Дмс страхование росгосстрах. Добровольное медицинское страхование росгосстрах. «РГС Защита от клеща»

Добровольное медицинское страхование – это система высококвалифицированной помощи, оказываемой человеку в случае болезни.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Программа ДМС направлена на то, чтобы улучшить качество медицинского обслуживания.

Что это такое

Полис добровольного медицинского страхования даёт возможность застрахованному лицу пользоваться квалифицированной помощью медиков, не задумываясь об оплате услуг, на протяжении всего срока действия полиса.

Существует несколько страховых программ. Выбрав одну из них, застрахованное лицо может пользоваться определённым перечнем услуг, которые закреплены в договоре.

Страховщики предлагают потенциальному клиенту «прикрепиться» к одной из клиник, которые сотрудничают с компанией Росгосстрах. Именно в этих клиниках застрахованный может получать медицинскую помощь на высоком уровне.

Какую программу ДМС выбрать – решает сам клиент. Выбор программы зависит от того, какими услугами чаще всего пользуются. Если застрахованных лицом является пожилой человек, то для него приоритетом является посещение врача на дому или проведение какого-либо специального обследования.

Если застрахованный – это грудной ребёнок, то программу надо выбирать такую, которая предусматривает ежемесячное посещение врача и осмотр ребёнка детскими специалистами.

Общий список программ

Компания Росгосстрах предлагает своим будущим клиентам следующие программы ДМС:

• комплексное медицинское страхование. Это блок включает в
  себя несколько программ, направленных на оказание помощи в конкретном направлении;
• специализированные программы. Этот блок включается в себя
  страхование здоровья человека в специфических ситуациях, например, от укусов клещей.

Программы для бизнеса

Программы Росгосстрах ДМС для бизнеса предназначены для страхования здоровья в малых коллективах – численностью от 2 до 9 человек. В зависимости от приоритетов сотрудников и на основании анкетирования, подбирается индивидуальная программа страхования.

Например, сотрудники предприятия обязаны проходить медицинский осмотр раз в год. Работодатель может заключить договор на ДМС исключительно на амбулаторное обследование каждого сотрудника.

Естественно, от выбора программы зависит и годовая стоимость полиса ДМС.

Для юридических лиц

Заключение договоров на ДМС даёт работодателю некоторые преимущества. Это:

• повышение конкурентоспособности работодателя на рынке труда;
• улучшение рабочего климата;
• снижение выплат по больничным листам;
• налоговые льготы.

Особенно важным является предоставление государством налоговых льгот тем юридическим лицам, которые заключают договоры ДМС на корпоративном уровне.

Налоговые послабления для корпоративных клиентов заключаются в следующем:

• расходы по ДМС относятся на себестоимость продукции в
  размере 6% от всего фонда по оплате труда. Но сделать это можно, если
  договор заключён на год;
• взносы на страхование не учитываются при налогообложении
  физлиц;
• со страховых взносов по договорам ДМС, которые заключены на
  срок от 1 года, не уплачиваются взносы в ПФР, ФСС и ФФОМС.

Для иностранцев

Медицинская помощь иностранцам, даже по полису ДМС, оказывается только в экстренных случаях.

Программа ДМС для иностранцев и лиц, временно проживающих на территории нашей страны, включает в себя оказание экстренной помощи, начиная от стоматологической помощи, заканчивая транспортными услугами и услугами по репатриации.

Преимущества программ ДМС Росгосстрах

Сотрудники компании Росгосстрах готовы выписать полис ДМС 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году. В компании работает специальный Медицинский контакт – центр, позвонив в который клиент может задать любой вопрос относительно своего полиса ДМС.

Программы ДМС Росгосстрах имеют следующие преимущества:

• клиент может выбрать клинику и спектр услуг по своему
  усмотрению. С компанией сотрудничает множество клиник во всех крупных городах России;
• имея на руках полис ДМС, застрахованное лицо имеет право
  получать медицинскую помощь не только в крупных городах, но и в области;
• время ожидания врачей сокращается, так как граждан, имеющих на руках полис ДМС, принимают вне очереди;
• некоторые программы предусматривают возможность получения личного или семейного врача;
• если по программе предусмотрена госпитализация, то застрахованных размещают в палатах повышенной комфортности ;
• врачи и медсёстры могут оказывать помощь и на дому;
• клиники предоставляют такую услугу, как транспортировка к
  месту госпитализации.

Описание программ комплексного медицинского страхования

Программы комплексного медицинского страхования подразумевают под собой блок дополнительных услуг, которые подобраны оптимальным образом для конкретных целей будущего клиента.

В этот блок программ входят:

• амбулаторно-поликлиническая помощь;
• стоматологическая помощь;
• скорая и неотложная медицинская помощь;
• экстренное стационарное лечение.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

По этой программе застрахованный клиент имеет возможность получить помощь квалифицированного медперсонала в «прикреплённой» поликлинике вне очереди.

Программа включает в себя консультацию врачей, забор необходимых анализов, а также проведение исследований, которые необходимы для диагностики и лечения хронического заболевания.

Такая программа выгодна тем клиентам, которые имеют в анамнезе какое-либо хроническое заболевание. Например, сахарный диабет или хронический цистит.

В условия программы входит оформление больничных листов в соответствии с действующим законодательством, а также выписка рецептов на лекарственные препараты.

Стоматологическая помощь

Эта программа позволяет клиенту получить плановое или экстренное лечение зубов в лучших стоматологических клиниках, с применением современных стоматологических препаратов.

Такая программ выгодна тем клиентам, которые часто обращаются к стоматологу или имеют хронические заболевания полости рта. Например, парадантоз.

Скорая и неотложная медицинская помощь

Главным условием этой программы является неограниченное число выездов бригады скорой помощи во время действия полиса ДМС.

Также в программу входит транспортировка до стационара.

Экстренное стационарное лечение

Эта программа предоставляет застрахованному лицу право на госпитализацию в «прикреплённую» больницу.

В программу входит пребывание в стационаре, лечение, проведение необходимых исследований и анализов, а также хирургическое вмешательство при необходимости.

Описание специализированных программ

Этот блок программ включает в себя страхование здоровья в специфических условиях. Что входит в этот блок?

Следующие программы:

• «Защита от клеща»;
• «Гость»;
• «Здоровье»;
• «Защита от гепатита»;
• «Медицинский асисстанс»;
• «Помощь при ДТП».

РГС «Защита от клеща»

Эта программа включает в себя оказание экстренной медицинской помощи для защиты от болезней, возникающих после укуса клеща.

Такая программа необходима тем, кто собирается провести отпуск в лесу.

РГС «Гость»

Программа страхования для иностранцев и лиц, которые временно проживают на территории нашей страны.

По этой программе иностранный гражданин может получить любую экстренную медицинскую помощь, как в стационаре, так и транспортировке на родину.

РГС «Здоровье»

Предоставление медицинских услуг в случае обострения хронических заболеваний, а также при различных травмах и иных состояний, требующих медицинской помощи.

В зависимости от спектра оказываемых услуг, в программу «Здоровье» входит несколько программ:

• «Защита»;
• «Эконом»;
• «Стандарт»;
• «Элит».

РГС «Защита от гепатита»

Программа включает в себя оказание дополнительной квалифицированной медицинской помощи в случае заболевания застрахованного лица гепатитом В и С.

Медицинская помощь заключается в проведении необходимых исследований и анализов, а также в назначении лечения и госпитализации при необходимости.

«Российский медицинский ассистанс»

Программа предназначена для страхования здоровья иностранцев, работающих на территории нашей страны, а также наших граждан, пребывающих и работающих вдали от основного места жительства.

По этой программе застрахованному лицу обязаны оказать медицинскую помощь в случае внезапной болезни или обострения хронической.

«Медицинская помощь при ДТП – ЭКИПАЖ»

Программа предусматривает обращение застрахованного лица за помощью в «прикреплённое» медицинское учреждение по поводу травмы или увечья, полученного в результате ДТП.

Сравнительная стоимость

Сравнительная стоимость программ ДМС Росгосстрах примерно такая же, как и у других конкурентоспособных страховщиков по аналогичным программам.

Кроме этого, стоимость зависит от конкретного спектра основных и дополнительных услуг, включаемых в программу.

Для того чтобы более подробно узнать стоимость той или иной программы страхования, можно обратиться к специалистам компании по телефону или оставить заявку на официальном сайте.

Таблица сравнительной стоимости:

Часто задаваемые вопросы

Полисы ДМС достаточно новое явление для нашей страны. В связи с этим у многих людей возникают вопросы, которые имеют отношение к добровольному страхованию здоровья.

Минимальный возраст

Все программы ДМС компании Росгосстрах направлены на страхование людей с рождения. Только программа «Гость» и «Здоровье» — для совершеннолетних людей. Это зависит от специфики программы.

Срок действия

Добровольное медицинское страхование - вид страхования, по договору которого страховщик обязуется организовать и оплатить лечение застрахованного. Наличие договора ДМС позволит получить лечение в указанных в договоре лечебных учреждениях. В России подобные договоры обычно заключаются работодателем для своих сотрудников при формировании привлекательного соцпакета, но в последнее время полис добровольного медицинского страхования для физических лиц приобретает популярность в розничном сегменте.

Купить ДМС сегодня самостоятельно могут жители любого крупного города. Стоимость программ ДМС существенно различается и зависит от перечня услуг, включенных в договор, медицинских учреждений, в которых планируется осуществлять лечение. На цену полиса медицинского страхования существенное влияние оказывает личность застрахованного (пол, возраст, состояние здоровья и сфера деятельности). Оформить полис ДМС для физического лица на нашем сайте очень просто. В зависимости от типа предложения оформите полис онлайн и получите его на e-mail или заполните заявку, и сотрудник страховой компании свяжется с Вами для уточнения дальнейшего порядка действий.

27.11.17 321 854 6

или Как лечиться без хамства, талончиков и очередей

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС - это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей - страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование - это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС - дело добровольное: хочешь - вступаешь в программу, не хочешь - не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС - это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг - она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, - наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС , за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС . Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС - это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС .

ДМС - страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС . Бывает базовая, расширенная и полная категория.

Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС , которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:

• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Медстраховка-ру»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Давай сравним»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте страховой компании «РЕСО-Гарантия»;
• программы ДМС для физлиц компании «Русский стандарт - страхование».

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты - например, маммолога может и не быть.
5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови - обычно суммарно до 10 процедур в год.
6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК - обычно суммарно до 10 процедур в год.
7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
10. Выдача больничных листов.

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
3. Неограниченное количество физиопроцедур.
4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10-15 дней.
6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
7. Вакцинация от гриппа.
8. Услуги личного врача - возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
10. Санаторно-курортное лечение.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
5. Ведение беременности и принятие родов.
6. Услуги психотерапевта.
7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные - вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Единого договора страхования по ДМС нет - каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору - там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.

По ДМС лечить не будут

Хронические заболевания

Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС : для нее это слишком затратно. Вот самые распространенные нестраховые случаи:

Хронические заболевания по ДМС будут лечить только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. При этом проходить периодические осмотры, чтобы обострений не было, по ДМС , скорее всего, не получится.

Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.

Даже если клиенту удастся скрыть от страховой наличие серьезного заболевания, его могут обнаружить при лечении в период действия ДМС . Если страховая поймет, что ее ввели в заблуждение, она имеет право разорвать договор. Клиент потеряет деньги.

По ДМС лечить не будут

Все, что не по договору

Если клиент вызовет бригаду частной скорой помощи для родственника, не застрахованного по ДМС , или без предупреждения пропустит назначенный визит к врачу, страховая потребует возместить убытки и пригрозит аннулировать договор.

Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.

По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта. Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.

Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС , или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

По ДМС лечить не будут

Медуслуги в других городах

Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента - это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.

Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» - включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС . Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.

По ДМС лечить не будут

Красоту неземную

В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.

Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.

По ДМС лечить не будут

Последствия кутежа и попытки суицида

Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.

Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.

Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Как оформить

Получить ДМС на работе

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС - это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС , определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС . Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то - через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р . Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС . За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»

Как оформить

Купить ДМС через работодателя в складчину

Даже если компания не предлагает своим работникам медицинскую страховку, они могут скинуться и купить коллективный договор ДМС через работодателя. Это выгодно всем: работодатель, оформляя корпоративный ДМС , сможет снизить свою налогооблагаемую базу, а сотрудники получат полисы гораздо дешевле, чем если бы они покупали их по отдельности.

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р . Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р . Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р , а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом - от 2000 Р .

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Обычно страховые компании продают полисы ДМС рабочим коллективам от 10 человек. Часто страховые не проверяют, работает ли человек в данной организации или пришел со стороны - главное - размер группы. Поэтому можно предложить друзьям и знакомым тоже присоединиться к вашему корпоративному ДМС .

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Как оформить

Купить ДМС как частное лицо

Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа - центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС - возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:

1. Что входит в список страховых случаев.
2. Что входит в список исключений.
3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
4. Какие клиники будут вам доступны.
5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Покупка полиса добровольного медицинского страхования - это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет - 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение,

Как снизить цену на ДМС

Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС .

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Отказаться от стоматологии по ДМС . Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС . При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС , прикрепившись к хорошей частной стоматологии.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Есть условная франшиза - когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р . Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р , все расходы покроет страховая.

Есть безусловная франшиза - когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р , страховая компенсируют пациенту разницу - 1000 Р .

Еще есть временная франшиза - когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС - это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Росгосстрах – по достоинству считается одной из крупных компаний, которая ведет свою деятельность с 1921 года. Помимо обязательных продуктов в Росгосстрах ДМС на привлекательных условиях. Разберем, какими программами может воспользоваться каждый клиент и что для этого необходимо.

Преимущества полис ДМС Росгосстрах

Услугами крупной страховой компании сегодня пользуется практически каждый второй житель РФ. Такая популярность объясняется тем, что финансовая компания в своей работе использует индивидуальный подход к каждому клиенту и стабильно производит выплаты, без нарушений.

ДМС РГС – это добровольное медицинское страхование в Росгосстрах, в рамках которого можно получить финансовую помощь при наступлении страхового события.

Преимущества:

• большой выбор программ по ДМС;
• тарифы;
• скидки постоянным клиентам;
• большой перечень медицинских учреждений по всей РФ, с которыми сотрудничает страховщик;
• узнать стоимость договора и заказать доставку можно через интернет;
• быстрое перечисление компенсации по страховому случаю;
• полис можно купить в офисе, через агента или на сайте;
• круглосуточный консультант помогает и отвечает на любой вопрос;
• клиент сам решает, услугами какого медицинского учреждения воспользоваться.

Что входит в полис ДМС РГС

Пакет рисков по ДМС от Росгосстрах определяется выбранной программы страхования. Стандартный пакет рисков:

• Амбулаторно-поликническая помощь: консультация врача, сдача анализов, физиотерапевтические процедуры, диагностические исследования и получение рецептов на покупку необходимых препаратов.
• Скорая помощь: вызов бригады неограниченное количество раз в течение срока действия договора и дальнейшая госпитализация.
• Стоматология: экстренное или плановое лечение или хирургическое вмешательство.
• Стационарное лечение: оплата препаратов, специальной палаты, операций и при необходимости транспортировка.

Важно! Все риски прописываются в полисе, который необходимо внимательно изучить до оплаты. Дополнительно эксперты по страхованию рекомендуют изучать правила, которые можно бесплатно получить в офисе.

Специализированные программы и их условия

Прежде чем сделать выбор программы по медицинскому страхованию в Росгосстрах необходимо внимательно изучить условия.

Защита здоровья

Продукт отлично подходит для тех граждан, которые переживают за свое здоровье и хотят подстраховаться только по одному риску – это получение травмы. По договору выплата полагается независимо от того, по какой причине произошла травма.

Главное условие – событие должно произойти в течение срока действия полиса, и официально зафиксировано.

Страховая компания Росгосстрах по ДМС предлагает:

• не более одной экстренной или неотложной помощи, за весь срок страхования;
• медицинская помощь в амбулаторных условиях.

В рамках защиты:

• фиксированная страховая сумма 200 000 рублей;
• премия (стоимость полиса) 2 000 рублей;
• срок действия 12 месяцев на территории РФ;
• оформить продукт можно с рождения до 74 лет.

Защита от клеща

ДМС страхование в Росгосстрах по программе «Защита от клеща» подходит любителям активного отдыха на природе. Страховка направлена на покрытие рисков, которые возникнут в результате укуса клеща.

Оплачивается:

• амбулаторное лечение;
• экстренная госпитализация;
• предоставление медикаментов;
• консультация и наблюдение у опытного специалиста;
• проведение лабораторных исследований.

Мед помощь при ДТП – Экипаж

Продукт, для тех, кто переживает, что пострадает во время аварии при ДТП. При получении травмы застрахованный гражданин может обратиться в медицинское учреждение и получить качественное лечение. Однако важно учитывать, что список медицинских учреждений следует уточнить у страховщика.

Купить бланк защиты могут владельцы или участники движения легкового, грузового авто или автобуса.

Важно! В рамках продукта помощь предоставляется исключительно на территории РФ.

По договору:

• страховая сумма 100 000 рублей;
• срок действия 1 год;
• возраст застрахованного лица не должен превышать 65 лет;
• премия определяется персонально и находится в диапазоне от 1500 до 4000 рублей.

РГС Гость

На территории РФ пребывает большое количество иностранных граждан с целью получения образования или работы. Такая категория людей обязана оформить ДМС для иностранных граждан.

Росгосстрах предлагает три варианта страхования:

1. Оплачиваются только услуги травматолога. Такой продукт подойдет для студента, поскольку годовая плата за бланк не превышает 1 000 рублей.
2. Дополнительно оплачивается экстренная госпитализация. Стоимость договора от 1500 до 2500 рублей.
3. Помимо двух перечисленных рисков добавляется оплата экстренной стоматологии. Цена полиса не более 3700 рублей.

Важно! Для получения патента (разрешение на работу) следует приобретать бланк по второму или третьему варианту на 1 год. При покупке полиса на меньший срок в патенте будет отказано.

При наступлении страхового случая застрахованный мигрант обязан позвонить по телефону, в центр ДМС Росгосстрах и сообщить о событии.

Защита от гепатита

Гепатит – серьезное вирусное заболевание, при котором происходит воспаление почек. Каждый желающий может застраховать на случай наступления такой болезни. По договору оплачивается:

• консультационная помощь опытного специалиста в частной клинике;
• все необходимые исследования;
• лечение;
• препараты.

Стоимость защиты на 1 год не превышает 5 000 рублей.

РГС Здоровье

В случае заболевания или серьезной травмы может потребоваться дорогостоящее лечение. Не каждый готов в экстренной ситуации платить крупные суммы за лечение. Продукт «РГС Здоровье» то, что вам нужно.

При покупке клиент сам выбирает пакет рисков, от которого зависит окончательная цена договора. Можно включить, как только экстренную помощь, так и стоматологическую.

Российский медицинский ассистанс

Программа для иностранных граждан, которые временно пребывают на территории РФ и при необходимости желают получить медицинскую квалифицированную помощь. Воспользоваться предложением могут и граждане РФ, которые решили покинуть постоянное место проживания.

Страховщик предлагает три типа защиты, в рамках которых клиент сам выбирает покрытие и риски.

Оплачиваются:

• медицинские услуги, которые возникли по причине экстренного заболевания;
• срочная стоматологическая помощь;
• медикаменты;
• транспортные услуги, в случае если лечение требуется в другом городе;
• услуги по репатриации.

Страховая сумма по защите от 300 000 до 900 000 рублей. Воспользоваться предложением могут граждане до 80 лет, только на 1 год. Покрытие действует исключительно на территории России.

Важно! Получить полную информацию по каждому продукту можно на официальном сайте Росгосстрах или у представителя. При необходимости сотрудник РГС дистанционно может сформировать расчет по любой перечисленной программе.

Как оформить

Приобрести взрослый или детский ДМС в Росгосстрах можно лично в офисе или через агента. В первом случае потребуется:

• обратиться в официальное представительство;
• предъявить пакет документов;
• выбрать условия и программу;
• ознакомится с полисом;
• произвести оплату, получить защиту и памятку застрахованного в Росгосстрах.

Данная процедура страхования займет по времени не больше получаса. Стоит отметить, что в памятке перечислены все телефоны, по которым можно получить консультацию в любое время.

Оформляя через агента, следует:

• оставить заявку на официальном сайте;
• дождаться звонка агента;
• согласовать место, дату и время встречи.

Важно! Следует знать, что представители РГС готовы приехать, с целью продажи договора, даже в выходные дни.

Какие документы понадобятся

Для покупки частного полиса физических лиц потребуется только один документ – это паспорт.

Что касается детей, в возрасте до 14 лет, то один из родителей должен предъявить свидетельство о рождении.

Иностранные граждане обязаны предоставить паспорт и документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства на территории РФ.

Важно! Крупные компании для сотрудников делают добровольную защиту самостоятельно. Страхователем выступает руководитель или начальник отдела.

Как оформить через наш сайт

Для экономии времени предлагаем приобрести полис по медицине от Росгосстрах на портале. Для этого нужно:

• выбрать вариант страхования;
• заполнить необходимые сведения в специальной форме в углу экрана;
• указать координаты для связи;
• дождаться предложения;
• договориться о заключении полиса с сотрудником РГС.

Список клиник и телефон

Для получения информации каждый застрахованный может позвонить по бесплатному телефону 8 800 200 09 00.

Что касается списка больниц или поликлиник, с которыми сотрудничает РГС, то его необходимо уточнять у специалиста при покупке бланка добровольной защиты. Перечень утверждается по каждой программе.

По состоянию на 2020 год РГС сотрудничает более чем с 800 медицинскими учреждениями на всей территории России. Среди них:

• Семейный доктор;
• Чайка;
• АВС Медицина;
• Будь Здоров;
• Мать и Дитя.

Телемедицина

Для получения консультации не нужно обращаться лично к врачу, поскольку получить помощь можно через Всемирную паутину.

Застрахованный гражданин может через интернет, по видеосвязи проконсультироваться с врачом по поводу необходимого лечения, или полученного заключения. На практике консультация длится не более 10 минут.

Важно! Записываться на видео консультацию к врачу следует заранее.

Мы все боимся болеть. Ведь это всегда потеря времени, очереди в поликлиниках, постоянное беспокойство за неправильный диагноз или некачественное лечение.

Хотите всегда получать только качественную медицинскую помощь в ведущих клиниках страны? Мы даем вам такую возможность и предлагаем ряд программ медицинского страхования, из которых вы можете выбрать ту, которая идеально подходит именно вам.

Мы очень внимательно следим за тем, чтобы в поликлиниках и стационарах:

• Вы получали качественную медицинскую помощь, соответствующую современным стандартам.
• Соблюдались сроки оказания медицинской помощи.
• Вас обслуживал высококвалифицированный медицинский персонал.
• Сервисное обслуживание было на самом высоком уровне.
• Использовалось только современное диагностическое оборудование.
• Соблюдались все необходимые требования по лечению.

Удобные программы медицинского страхования

Программы обслуживания в лечебных учреждениях по полису ДМС отличаются по стоимости в зависимости от уровня лечебных учреждений и видов медицинской помощи, включенных в программу страхования.

Мы предлагаем следующие страховые продукты по ДМС:

1. Комплексное медицинское страхование по вашему выбору, состоящее из следующих опций:
   Амбулаторно-поликлиническая помощь Программа позволяет получить медицинскую помощь в поликлинике без очередей в полном объеме, необходимом для диагностики и лечения острого или обострения хронического заболевания. Программа страхования включает в себя консультации врачей-специалистов, лабораторную диагностику, функциональные и инструментальные исследования, физиотерапевтическое лечение. По программе проводятся необходимые лечебные манипуляции и процедуры, амбулаторные операции. Также программой предусмотрено оформление больничных листов и рецептов на приобретение лекарственных препаратов (за исключением лекарств для льготных категорий). Стоматологическая помощь Позволяет получить плановую и экстренную стоматологическую помощь с использованием современных пломбировочных материалов и обезболивающих средств. Программа включает хирургическую стоматологию лечение заболеваний пародонта и стоматитов с применением современного оборудования и материалов последнего поколения. Скорая и неотложная медицинская помощь Включает в себя неограниченное количество выездов бригады скорой медицинской помощи с целью купирования неотложного состояния и при необходимости медицинской транспортировки в стационарное учреждение. Экстренное стационарное лечение Включает в себя госпитализацию по экстренным показаниям в палаты многопрофильных коммерческих стационаров. Программа предусматривает пребывание в стационаре, оперативные вмешательства, проведение других лечебных манипуляций и процедур, включая медикаментозное лечение в соответствии с существующими стандартами оказания стационарной помощи.

   По вашему желанию страховая программа может включать любой набор из блоков обслуживания в поликлинике, стоматологической помощи и госпитализации. Программы скорой и неотложной медицинской помощи, а также госпитализации, продаются дополнительно к программе амбулаторно-поликлинического обслуживания.

2. Специализированные продукты: «РГС Защита здоровья»

   Страховая программа «РГС Защита здоровья» - это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.

   Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:

   • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
   • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

   Страховая сумма - 200 000 рублей.
   Страховая премия - 2 000 рублей.
   Полис действует на всей территории России.
   На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.
   Срок страхования - 1 год.

   «РГС Защита от клеща»

   Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

   • лабораторные исследования,
   • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
   • наблюдение у специалиста,
   • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.
   «РГС Гость»

   Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

   «Международная медицинская помощь»

   В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

   «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

   Комплексная программа страхования «РГС Онкозащита» обеспечивает получение всей необходимой медицинской помощи в ведущих Российских медицинских центрах при впервые диагностированных в период страхования злокачественных новообразованиях.

   Программа «РГС Онкозащита+» дополнительно, помимо организации лечения злокачественных новообразований, включает организацию лечения заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

   Кроме того, по программам «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» также предусмотрено получение дополнительной страховой выплаты.

   В рамках программы обеспечивается организация и оплата лечения Застрахованного лица.

   При выявлении критического заболевания покрываются все необходимые расходы, включая проезд и проживание Застрахованного лица и его сопровождающего. Диагностика и лечение проводятся в лучших Российских медицинских центрах с использованием самых современных методов диагностики и лечения.

   Медицинская помощь по программе «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и включает:

   • консультации врачей-специалистов
   • лабораторные и инструментальные исследования
   • виды лечения:
     • консервативные и оперативные методы лечения (включая необходимые расходные материалы)
     • имплантация, необходимая в целях реконструктивного лечения молочных желез, включая стоимость имплантатов
     • химиотерапия, лучевая терапия
     • физиотерапевтическое лечение
     • анестезиологические пособия
     • реанимационные мероприятия
   • послеоперационный индивидуальный медицинский пост
   • реабилитационно-восстановительное лечение (после проведенного лечения в рамках договора страхования)
   • лекарственное обеспечение

   Дополнительно программой предусмотрено:

   • сопровождение индивидуальным врачом-куратором на всех этапах лечения
   • оплата проезда и проживания Застрахованного лица и его сопровождающего (при получении лечения в городе, отличном от города проживания)
   • психологическая поддержка Застрахованного лица и членов его семьи
   • консультирование Застрахованного лица по правовым вопросам в отношении российской системы здравоохранения (получение льгот и квот)

   В программы может быть включена дополнительная единовременная страховая выплата в размере 250 000 рублей.

   Страховая сумма: 6 000 000 рублей по ДМС и 250 000 рублей по страхованию от несчастных случаев и болезней.
   Возраст застрахованных: 0–64 лет
   Срок действия договора: 1 год
   Территория страхования: РФ
   Период ожидания при принятии на страхование в первый год: 90 дней по лечению злокачественных онкологических заболеваний, 120 дней по лечению заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

   Мы помогаем в режиме 24/7/365

   Медицинский контакт-центр - это специально выделенная структура, задачей которой является обеспечение наиболее высокого уровня клиентского сервиса независимо от того, где вы находитесь в данный момент. Мы предоставляем:

   • круглосуточное обслуживание профессиональными врачами;
   • технологические возможности приема большого количества звонков одновременно;
   • гарантия организации медицинской помощи и консультаций на современном уровне.

   Добровольное медицинское страхование в компании «Росгосстрах» - это:

   • возможность выбора лечебного учреждения, специалистов, видов помощи;
   • обслуживание в клиниках других областей и городов;
   • высокий уровень сервисного обслуживания;
   • сокращение сроков ожидания приема врачей и специалистов;
   • возможность получения услуг семейного, личного врача;
   • при госпитализации, возможность размещения в палатах повышенной комфортности;
   • возможность диагностики, лечения и реабилитации с использованием современных методов, передовых медицинских достижений;
   • возможность вызова врача и специалистов на дом, услуги среднего медицинского персонала на дому;
   • возможность медицинской транспортировки;
   • возможность обслуживания в нескольких лечебных учреждениях;
   • возможность получения направления в специализированные клиники.