В России существует система обязательного медицинского страхования - ОМС. Электронный полис - это то, что сейчас активно внедряется страховыми компаниями. Что это за документ такой? Как им пользоваться? Какие плюсы и минусы у него есть? Разобраться во всем этом на самом деле не так трудно, как кажется. Достаточно понять, о каком формата идет речь. И, конечно же, уяснить процедуру получения данной бумаги.
Обязательное медицинское страхование
В Российской Федерации правительство позволяет населению участвовать в так называемой программе ОМС. Она дает обязательную медицинскую страховку всем желающим. Для чего нужно участие в этой системе?
Оно позволяет получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях. То есть люди не должны будут платить за посещение того или иного врача, за анализы и прочие исследования. Достаточно предъявить бумагу, удостоверяющую участие в системе ОМС. Электронный полис - это один из вариантов удостоверения.
Бумага и карта
Ранее страховые компании предлагали несколько иной документ. Речь шла о бумажном На нем был указан номер, присвоенный гражданину, а также данные о владельце. И, конечно же, упоминание об обслуживающей компании.
Только бумажный полис ОМС изнашивается довольно быстро. Да и обслуживание населения таким образом происходит медленно. Прогресс на месте не стоит, все системы становятся автоматизированными или компьютеризированными. Не обошли стороной технологические новшества и систему ОМС. Электронный полис - это замена бумажному удостоверению на право получения бесплатной медицинской помощи. Представлен в виде небольшой пластиковой карточки (типа банковской). На ней опубликована та же самая информация, что и на бумажном варианте документа. Только у пластика есть свои преимущества.
Мнения клиентов
Какие именно? Что думают посетители о получении электронного полиса? Насколько такая интерпретация хороша? Здесь нет однозначного ответа. Ведь у всех свой взгляд на те или иные предметы. На это следует обратить внимание.
Население говорит, что непревзойденным удобством электронных полисов стала компактность. По размерам такой "документ" не превосходит обычный банковский пластик. А значит, полис можно всегда носить с собой. Очень удобно!
Также многочисленные отзывы указывают на то, что среди преимуществ, которые дал системе ОМС электронный полис, числится фактическая неизнашиваемость "документа". Пластиковую карточку повредить гораздо сложнее, чем бумажный носитель. А значит, порча полиса практически исключена.
Недостатки, по мнению граждан, у изучаемого документа тоже есть. Но их можно устранить в будущем. Первый момент - это то, что пока не все поликлиники принимают электронные полисы. Многие требуют именно бумажных документов. Все это связано с тем, что в медицинских учреждениях еще нет ни программного обеспечения, ни оборудования, которые предназначены для работы с электронными полисами. Второй момент - многие граждане указывают, что обслуживание по пластику пока что происходит дольше, чем по бумажным документам. Все это, опять же, связано с тем, что электронная форма была разработана и введена совсем недавно. Подобные отзывы встречаются повсеместно. Больше никакой критики того или иного характера полис ОМС электронного формата не имеет.
Обещанные преимущества
Но все это только мнения. Они зачастую не могут отражать действительности. Поэтому правительство самостоятельно указывает ряд преимуществ использования такого документа, как электронный полис ОМС. Где его получить? Об этом немного позже. Для начала следует узнать, насколько предстоящая бумажная волокита оправдана.
Какие плюсы пластиковой карточки, заменяющей бумажный полис обязательного медицинского страхования, можно отметить? Государство указывает следующую информацию:
- фактическое отсутствие изнашиваемости;
- компактность;
- конфиденциальность информации о клиенте;
- скорость обслуживания по полису;
- возможность использования по всей России;
- простота использования;
- бессрочное действие.
Соответственно, если верить всем преимуществам, можно действительно задуматься над заказом изучаемого документа. Особенно радует отсутствие изнашиваемости по сравнению с бумажным аналогом, а также компактный размер. Основной плюс электронного полиса - это простота и удобство использования. Уже ради этого следует задуматься над заказом пластика.
Где получать
Еще один вопрос, интересующий многих - где можно взять электронный полис ОМС в Москве и других городах. На самом деле ответить легко. Граждане сами могут выбирать, куда именно податься для воплощения задумки в жизнь.
Здесь можно выделить несколько вариантов. Гражданина заинтересовал электронный или любой другой город - это не так важно. Главное, что ответ не сильно изменится. Только адреса мест будут разными. Но учреждения - аналогичными. Среди них выделяют:
- страховые компании, функционирующие в регионе;
- портал "Госуслуги" (не везде);
- пункты выдачи полисов ОМС (могут находиться в поликлиниках и больницах).
Больше нигде взять данный документ нельзя. Вообще полис ОМС может быть оформлен через многофункциональные центры. Только следует учесть, что речь идет о бумажном формате. Электронная карта в МФЦ на данный момент не оформляется ни в одном городе, даже в столице нет такой возможности.
Кто имеет право
Следующий вопрос, который интересует население - кто имеет право на получение бесплатного медицинского страхования по системе ОМС? Электронный полис ведь далеко не всем можно заказать! Какие ограничения имеются по этому поводу?
Все просто. Участвовать в системе обязательного медицинского страхования могут все граждане, у которых есть определенные документы. Среди потенциальных получателей можно выделить следующие категории лиц:
- совершеннолетние граждане РФ;
- дети, не достигшие 18 лет;
- иностранные лица, пребывающие на территории России.
Соответственно, все желающие имеют право на получение медицинского полиса. Но в случае с иностранцами придется постараться - документов потребуется немало. Во всяком случае, больше, чем для граждан РФ.
В несколько этапов
Электронный полис ОМС в Москве и других городах можно получить в несколько этапов. Они не очень трудные. Главное - заранее выбрать орган, в который обращаться. Например, конкретную страховую компанию. После этого можно выделить несколько шагов на пути к получению документа:
- сбор пакета бумаг;
- составление и подача заявления установленного образца;
- получение пластиковой карточки.
Больше ничего не нужно. Время ожидания изготовления карты - 30 дней. Порядка месяца с момента подачи заявления придется подождать, прежде чем вернуться в страховую компанию или пункт выдачи полисов, чтобы забрать готовый пластик.
Документы взрослым
Теперь следует обратить внимание на более важные моменты. Понятно, что собой представляет электронный полис ОМС. Где получить его в тех или иных городах? Тоже больше не секрет! А вот какие документы потребуются от гражданина, чтобы подать запрос на изготовление пластика?
Среди всех необходимых бумаг можно выделить несколько категорий - для детей и для взрослых. Первым делом интересуются поставленной задачей совершеннолетние граждане. Поэтому начинать следует именно с них. Для получения электронного полиса граждане РФ, достигшие 18 лет, должны принести с собой:
- заявление установленного образца (не обязательно);
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- медицинский полис (если есть).
Заявление при этом не является обязательным. Обычно оно заполняется в страховой компании сотрудниками и отдается гражданину для подписания и проверки правильности введенных данных. Никакой бумажной волокиты!
Иностранные граждане тоже имеют право на получение медицинского полиса ОМС. Даже электронного. Для этого в один из ранее перечисленных органов нужно принести:
- паспорт гражданина иностранного государства;
- СНИЛС (если есть);
- документы, указывающие на законное пребывание в стране (именно с ними могут быть проблемы);
- вид на жительство или документы о временной регистрации (если есть).
Разумеется, ко всему вышеперечисленному перечню нужно приложить заявление установленного образца. Если у иностранца уже есть полис, желательно его тоже предоставить.
Дети
Как получить электронный полис ОМС ребенку? Здесь нужно учитывать некоторые нюансы. Во-первых, заявление должно заполняться от имени родителей с указанием сведений о ребенке. Во-вторых, требуется предоставить больший перечень документов. В связи с последними изменениями выдача полиса ОМС осуществляется после того, как граждане принесут с собой:
- удостоверение личности одного из родителей;
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС несовершеннолетнего;
- полис ОМС бумажного формата (если есть).
О заявлении уже было сказано. Это все. Основная проблема возникает у новорожденных. Даже такие граждане должны иметь СНИЛС. Без этого документа медицинский полис ОМС не выдается в принципе. Так гласят последние изменения.
Куда обратиться в Москве
Интересен электронный полис ОМС? Где взять его, если человек находится в Москве? Точные адреса страховых компаний можно посмотреть на интерактивной карте города. Но если говорить о конкретных организациях, подать заявление установленного образца предлагают следующие фирмы:
- "СогазМед".
- "УралСиб".
- МСК "Медстрах".
- "РЕСО-Мед".
- "Согласие-М".
- "Росгосстрах-Медицина".
- "Ингосстрах-М".
Теперь понятно, как получить электронный полис ОМС в Москве и других городах. Все не так трудно, как кажется. Самый сложный выбор - это определение со страховой компанией. Каждый сам выбирает, в какую организацию он обратится за страховкой!
В Москве, начиная с 1 августа 2015 года, началась выдача электронных полисов обязательного медицинского образования. Нововведение действует в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 №182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».
Если гражданин ранее проходил процедуру медицинского страхования в Москве и на руках у него имеется полис ОМС в виде голубого цвета листка или зеленой карточки, то сегодня он получил право заменить старый полис электронным аналогом.
Как оформить электронный полис ОМС нового образца?
Заинтересованному лицу следует обратиться в страховую компанию, которая выдавала ему старый полис ОМС и написать соответствующее заявление на получение электронного. Для удобства заполнения рекомендуем скачать бланк .
В случае, если есть веские причины, по которым вас не устраивает ваша прежняя медицинская страховая компания, то вы имеете законное право выбрать другую. Это право закреплено Федеральным законом от 29. 11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Важно знать, что замену страховой компании вы можете осуществить единожды в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (хотя, если имеются веские основания, то допускается смена страховщика, например, лишение лицензии, банкротство и тд). Смена страховой компании, оформляющей электронный полис ОМС возможна в следующих случаях:
- Изменение место постоянного проживания гражданина.
- Окончание действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (этот момент регламентирует п.3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между страховой компанией и Московским городским фондом обязательного медицинского образования.
Список документов, требующихся для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования представлен .
Что необходимо знать об электронном полисе ОМС нового образца?
- Электронный полис представляет собой документ обязательного медицинского страхования. Им, кроме Вас лично, воспользоваться никто не сможет. Теперь в него встроен электронный чип, как у банковской карты (раньше на полисе были штрих-коды). На нем есть фотография и ваша личная подпись, поэтому использование ваших персональных данных посторонними людьми становится невозможным. Вдобавок, электронный полис ОМС вы без труда можете носить с собой – это очень удобно.
- С электронным полисом вы, как и раньше, можете осуществить запись к специалистам через единый портал государственных услуг или через электронный терминал.
- Введение в обращение электронных полисов ОМС не подразумевает, что полисы ОМС, полученные ранее, становятся недействительными. Их действие законно. «Старые» полисы обязательного медицинского страхования будут иметь полную юридическую силу до тех пор, пока не будут заменены на электронные аналоги. Этот момент обозначен в Федеральном законе от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Кто может получить электронный полис ОМС?
Законодательство Российской Федерации определило, что застрахованными лицами являются:
- Граждане Российской Федерации.
- Иностранные граждане, на постоянной или временной основе проживающие на территории России, которые осуществляют трудовую деятельность в Российской Федерации. (В соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года №115-ФЗ « О правовом положении иностранных граждан Российской Федерации»).
- Физические лица, наделенные законным правом на получение медицинской помощи. (Это пункт работает в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»).
Обязательное медицинское страхование новорожденных детей
С момента рождения ребенка до момента регистрации его рождения государством обязательное медицинское страхование будет осуществляться страховой медицинской компанией, в которой застрахована мать или опекун (то есть, другие законные представители ребенка).
После того, как государственная регистрация рождения ребенка была осуществлена, то страховая медицинская компания будет заниматься обязательным медицинским страхованием. Выбор организации лежит на плечах одного из родителей малыша или другого представителя, установленного законом. Страхование ребенка будет осуществляться:
- До достижения ребенком совершеннолетия.
- Либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия.
Вопросы и ответы где получить электронный полис ОМС
Вопрос: Какая информация содержится на электронном полисе ОМС?
Ответ: Электронный полис ОМС единого образца (в соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования), содержит следующие сведения:
- На лицевой стороне электронного полиса ОМС обязательно отображен номер полиса;
- На оборотной стороне размещены такие сведения:
- Фамилия, Имя, Отчество;
- дата рождения;
- пол гражданина;
- срок действия полиса;
- фотография (для застрахованных граждан, возрастом от 14 лет и старше);
- подпись застрахованного лица.
Вопрос: Я – москвичка и недавно я стала мамой. Могу ли я оформить на новорожденного сына электронный полис ОМС?
Ответ: Можно. Уже с 1 августа 2015 года. За электронным полисом вам потребуется обратиться в СМО (страховую медицинскую организацию).
Для того чтобы вам изготовили электронный полис ОМС единого образца, следует посетить пункт выдачи полисов в СМО, которая работает в системе обязательного медицинского образования города Москвы. С собой необходимо принести такой пакет документов: свидетельство о рождении ребенка, ваш паспорт гражданина России и . После обращения на пункт выдачи полисов в страховой организации, вам необходимо будет заполнить типовое заявление о выборе СМО. После этого вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Свидетельство – документ, подтверждающий законное право застрахованного лица на оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Подчеркиваем, что помощь будет оказываться на бесплатной основе. С момента его выдачи временное свидетельство будет действовать до тех пор, пока не будет получен полис. Со дня выдачи этот срок равняется тридцати рабочим дням.
Вопрос: Несколько лет назад я получил российской гражданство, недавно купил жилье в Москве, где зарегистрировался и проживаю. Раньше полиса обязательного медицинского страхования мной получено не было. Куда мне требуется обратиться, чтобы мне выдали полис? Предпочтительней, чтобы полис ОМС был электронный. Налажена ли на сегодняшний день в Москве выдача электронных полисов?
Ответ: С 1 августа 2015 года московскими МСО начинается выдача электронных полисов ОМС единого образца. Страховые организации будут разворачивать пункты выдачи полисов, обратившись в которые, вы сможете получить электронный полис ОМС. Получить информации о том, где будут размещены пункты выдачи полисов, можно таким способом: Зайти на сайт официальный сайт МГФОМС (www.mgfoms.ru). Затем перейти в раздел «Справочники» и выбрать «Пункты выдачи полисов».
С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны. Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?
Новый формат относится к очередной разновидности полиса медицинского страхования, наравне со стандартным полисом или электронной картой. Его владелец может получать качественную медицинскую помощь точно так же как и по бумажному документу, но уже на всей территории России. Осуществлением страхования занимаются коммерческие организации, которые имеют на это определённые полномочия.
Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.
Это быстро и бесплатно !
Основные преимущества и недостатки
Инициатива по замене на пластиковые карты появилась после того, как держатели старых карт успели оценить все его недостатки. Старый бланк представляет собой голубой листок формата А5. Бланк нельзя сворачивать, так как на месте сгиба находится штрихкод. К тому же этот бланк нельзя ламинировать, из-за указанной информации о страховой принадлежности.
Привилегии пластикового варианта ничем не отличаются от бумажного, но между ними есть несколько функциональных различий.
Плюсы:
- Карты удобно использовать.
- Небольшие размеры.
- Хорошо сохраняются, так как прочны и долговечны.
Помимо ряда преимуществ электронного полиса ОМС, не все жители России могут им воспользоваться чтобы записаться на приём к врачу.
Для записи к специалистам, медицинские учреждения должны быть оборудованы специальными приборами для электронной записи, специально запрограммированы на чтение чипов.
Однако, теперь все владельцы карт могут с лёгкостью записаться к врачу через интернет, не посещая поликлиники.
Минусы:
- Выдать документ могу не все страховые компании.
- Если владелец изменит место жительства, ему придётся получить новую карту.
Информация о владельце и страховой компании сохраняет чип, поэтому обладателей карт необходимо наизусть знать название своего страховщика (СМО) и место, в котором оформлялась карта.
Внешний вид
Новый аналог внешне напоминает пластиковую карту с выбитым чипом. Её лицевая сторона выполнена в трёх тонах, с указанием названия страховой компании и уникального номера полиса. Внутренняя сторона карты включает в себя данные о его владельце: ФИО, дата рождения и срок действия полиса. Пластиковый вариант обычно выдаётся на неопределённый срок.
Пластиковые бланки для взрослых дополняются фотографией, на детских экземплярах такого не предусмотрено. В отличие от бумажного формата, электронный вариант не требует от владельца указывать данные о работе. Это особенно удобно, когда у держателя карты нет постоянной работы.
Серия пластикового образца располагается на лицевой стороне документа и состоит из 16 цифр, поэтому перепутать его ни с чем другим невозможно. Номер документа указывается на оборотной стороне карты. Остальные одиннадцать цифр, расположенных под фотографией держателя карты – это номер старого экземпляра.
Кто имеет право оформить?
Ещё совсем недавно полисы отличались между собой по внешним характеристикам, так как каждая страховая компания предпочитала выпускать собственные бланки. Они отличались размерами и цветовым соотношением, а если его собственник переезжал в другой город, у него могли возникнуть проблемы с получением должной врачебной помощи.
Получить пластиковый полис могут:
- Все граждане России, независимо от места регистрации.
- Иностранные жители, которые временно или постоянно пребывают на территории нашей страны.
- Люди неимеющие гражданства, но постоянно находящиеся на территории в РФ.
- Беженцы, временно находящиеся в России согласно статье 16 Федерального закона №326-Ф3.
Для временно проживающих граждан выдаётся бланк, которым они могут воспользоваться в течение всего времени своего пребывания в России.
Несмотря на введение электронных полисов, это вовсе не означает, что действие старых будет остановлена. На данный момент только в Москве насчитывается 12 млн имеющие страховку по ОМС, и не менее 7,5 млн людей до сих пор имеют образцы 1998 года (зелёная карточка).
Если у человека нет возможности лично посетить страховую компанию и оформить электронный полис, сделать это за него может другой человек, но с нотариально заверенной доверенностью.
Где можно получить?
Не все организации, предоставляющие услуги по медицинскому страхованию, могут предоставить электронные карты. Поэтому перед тем как отправляться к страховщику лучше связаться с ним по телефону, и уточнить информацию - может ли он выдать пластиковую карту. Узнать адрес и телефон своего страховщика можно в любом медицинском учреждении.
Чтобы поменять бумажный вариант на пластиковый, гражданину следует обратиться в ту страховую организацию, в которой он страховал ранее с соответствующим заявлением. В отличие от бумажного, пластиковая карта выдаётся не во всех регионах страны. Стандартный срок изготовления электронного варианта не превышает 30 дней.
В Москве возможность заменить старый образец на новый могут предоставить только 11 страховых компаний, в числе которых представлены крупные страховые. Узнать полный список поставщиков предоставляющие такую возможность на сайте ФГФОМС.
Среди уполномоченных фирм, которые позволяют оформить электронный аналог ОМС и имеют на это определённые полномочия, значатся такие крупные представители, как «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «ВТБ Медицинское страхование», «Россгосстрах-Медицина». Оформить новую карту можно в любом отделении страховщика.
Необходимые документы
Для получения необходимо предоставить следующий перечень документов:
- Заявление.
- Паспорт.
- Свидетельство о рождении ребёнка (до 14 лет).
- Паспорт отца либо матери (до 18 лет).
- СНИЛС.
Оформление карт осуществляется бесплатно для всех категорий населения.
Одновременно с заменой бумажного бланка, гражданин имеет право заменить страховщика. Право на это имеют все граждане РФ, с единственным условием, что делать это он будет не чаще чем 1 раз в год. Просмотреть полный список страховых организаций, работающих в России, а также узнать возможности предоставления услуг в каждом конкретном регионе можно на сайте ОМС. Там же располагается немало другой полезной информации.
После обращения застрахованного лица с соответствующим заявлением , он получает временное свидетельство. По нему лицо может получать медицинскую помощь до получения пластиковой карты в течение 30 дней. В это время, страховой агент передаёт всю информацию в территориальный орган. Как только ответ будет получен, страховщик может уведомить получателя о сроках выдачи полиса.
Электронный носитель указывается тот же, что и был указан на бумажном. Некоторые страховые могут сделать фотографию держателя карты в филиале компании. Получить пластиковую карту для ребёнка взрослые могут самостоятельно.
Одновременной с новой пластиковой карты, гражданин получает удобную инструкцию, которая содержит в себе подобную схему использования и информацию о том, какую медицинскую помощь он сможет получить согласно условиям договора.
Чтобы оформить документ, некоторые страховщики позволяют пользователям заказать документ на их сайте. Там же предоставляется форма для заявления, заполнив которую пользователь обязан её распечатать и явиться в филиал страховой компании с личной фотографией, если документ получает взрослый человек.
Замена бумажного на пластиковый полис ОМС
Из-за того, что в 2014 году страховые фирмы начали выдавать пластиковые экземпляры, многие задаются вопросом, будут ли действительны документы старого образца. Старые бланки заменяются на электронные поэтапным способом. Именно поэтому нет точных сроков, которые могли бы ограничивать их срок действия.
Замена происходит на добровольной основе, за исключением некоторых нюансов:
- Изменение паспортных данных.
- Ошибка в полисе.
- Потеря полиса.
- Ненадлежащее состояние полиса.
Чтобы поменять прежний полис, его держателю необходимо обратиться к своему страховому агенту с требованием о выдачи нового документа. Замена производится исключительно на бесплатной основе. Деньги на функционирование программы распределены между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми компаниями. К примеру, если в некоторых ситуациях для выдачи бумажного варианта затрачивалось от 100 до 120 рублей, то для пластикового аналога ОМС затраты увеличиваются приблизительно на 30–50%.
Если собственник документа сменил место проживания , ему следует уведомить об этом страховщика. Если на новом месте его компания не функционирует, придётся выбирать новую страховую организацию. Если переехала вся семья, менять полисы необходимо всем членам семьи. Имея полис, его держатель имеет право выбирать любое государственное медицинское учреждение.
Документ нового поколения по всей территории России, поэтому имеет смысл каждый раз брать её с собой на случай, если наступит экстренная ситуация. Её уже успели оценить многие пользователи, особенно те, кто часто разъезжает по командировкам и часто обращаются за медицинской помощью.
Тем у кого на руках имеется документ старого образца беспокоиться не о чем, так как компании не заставляют их менять, так как правила позволяют использовать старый вариант документа.
Несколько лет назад на территории РФ начали выдаваться полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Теперь взамен бумажного носителя можно получить мобильную и удобную пластиковую карту. Как выглядит электронный полис ОМС и что это такое вы узнаете далее.
Внешний вид нового полиса ОМС
Электронный полис ОМС (ЭПОМС) имеет вид пластиковой карты. По размеру он такой же, как банковская карточка. Он компактен и с лёгкостью помещается в кошельке вместе с другими картами, визитками.
На лицевой стороне карточки можно увидеть:
- в верхней части – герб Российской Федерации, наименование документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
- посередине – микрочип для чтения данных с электронного полиса ОМС о застрахованном лице, о страховщике, об особенностях страховой программы;
- внизу расположен индивидуальный 16-тизначный код страхования.
Справа от чипа ставится оттиск страховой организации с её названием, наименованием филиала, его контактными данными.
Пример:
Обратная сторона документа выглядит следующим образом:
- в верхней части – контактный телефон Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, голубой значок ПОМС
- посередине – голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
- внизу – ФИО и фотография владельца, порядковый номер (под ней), срок действия документа, пол застрахованного лица, дата его рождения.
Пример:
Преимущества и недостатки ЭПОМС
Каждое нововведение имеет свои плюсы и минусы. Электронный полис обязательного медицинского страхования начал выдаваться с целью усовершенствовать систему медстрахования. Его обладатели сталкиваются с преимуществами, а также с недостатками этого документа.
Преимущества:
- Удобство и компактность. Благодаря небольшим размерам ЭПОМС легко вмещается в кошелек. Этим бумажный полис отличается от пластикового.
- Прочность и износостойкость. Пластик не рвётся, а данные на нём не затираются – информацию всегда можно легко прочесть.
- Замена бумажного ОМС на электронный производится абсолютно бесплатно.
- Пользоваться полисом ОМС в государственных больницах и поликлиниках может только застрахованный. Карточка защищена от мошенников пин-кодом, чипом, фотографией обладателя.
- Благодаря ЭПОМС застрахованное лицо может записываться на приём к врачу через личный кабинет интернет-портала госуслуг или через терминал.
Недостатки:
- Не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием и программным обеспечением, чтобы работать со сканерами или считывателями информации с чипа.
- Не все страховщики занимаются выдачей ЭПОМС.
- При смене личных данных просто перезаписать их на чип нельзя – придётся менять саму карту.
Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?
Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?
Обратиться за заменой можно:
- к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
- в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
- на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
- через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
- к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.
В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».
Пошаговая инструкция получения
Чтобы осуществить замену договора старого образца на новую пластиковую карту, необходимо следовать следующей инструкции:
- Узнать контакты своего страховщика или выбрать новую организацию и предварительно позвонить в главный офис, чтобы узнать, какие филиалы занимаются выдачей пластиковых карт;
- Прийти в офис страховщика;
- Написать заявление, предоставить документы для рассмотрения и получить временное свидетельство о страховании;
- Прийти за новой страховкой. Обычно её изготовление занимает не больше 10 дней. По закону карта должна быть выдана не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления.
Вместе с карточкой выдаётся пин-код и пак-код. Зачем они нужны? Пин-код обязателен для подтверждения того, что информация вводится с ведома пользователя, а пак-код нужен, чтобы разблокировать карту в случае трижды неправильно введённого пин-кода. Активация ЭПОМС происходит при первом использовании.
Необходимые документы
Для получения ЭПОМС требуется собрать такие бумаги:
- гражданский паспорт или свидетельство о рождении застрахованного лица;
- заявление на замену;
- страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
- старый страховой договор (необязательно).
Если карточка оформляется на несовершеннолетнего, его должен сопровождать родитель со своим паспортом или законный представитель с паспортом и доверенностью, что диктуется Правилами обязательного медстрахования. Для детей младше 14 лет наличие СНИЛС не является обязательным условием.
Нужно ли менять старый договор на новый
Договора медстрахования, полученные до 2011 года, желательно заменить на документы нового образца, однако это не обязательное условие. Страховка считается действующей, пока не истёк её срок – об этом говорится в ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Следовательно, медработники не вправе отказывать в оказании медпомощи при виде документа старого образца, так как он действителен.
Рано или поздно документ потребуется заменить, ведь раньше медстраховка выдавалась со сроком действия. Таким образом целесообразно произвести замену как можно раньше, ведь используя электронный полис ОМС, можно записываться на приём к врачу удалённо, к тому же, он бессрочный.
Заключение
Электронная карта медицинского страхования – чрезвычайно удобная и полезная вещь. Благодаря ей можно забыть об очередях в поликлиниках, записываясь на приём в онлайн-режиме. В феврале 2017 выдача пластиковых карточек была приостановлена, но уже 1 мая того же года её возобновили – теперь каждый гражданин может осуществить замену своего старого бумажного договора медстрахования на компактный электронный полис ОМС с чипом микрона российского производства.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
Всегда на связи наш юрист, который может оказать всю необходимую поддержку в решении различных споров в семье и с государством. Просто запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.
Взамен бумажного. Электронный документ представляет собой пластиковую карточку размером с «кредитку», которая содержит чип и информацию о застрахованном лице. Основной причиной смены формата считается неудобство хранения бумажного документа: традиционный полис формата А5 нельзя даже сложить пополам, потому что место сгиба приходится как раз на штрих код.
ОМС нового формата: внешний вид
Как выглядит электронный полис ОМС, можно понять, взглянув на рисунки 1 и 2:
Рис. 1. Лицевая сторона
Лицевая сторона электронного полиса ОМС содержит:
- Идентификационный номер, состоящий из 16 знаков.
- Герб России и официальный логотип системы ОМС.
- Чип. В миниатюрном чипе зашифрованы личные данные страхователя, информация о компании, где он застрахован, сведения о территории, на которой ему будут предоставляться бесплатные медицинские услуги.
На оборотной стороне присутствует такая информация:
Рис. 2. Оборотная сторона
- ФИО и подпись страхователя.
- Фото.
- Порядковый номер документа (под фотографией).
- Голографический знак, подтверждающий, что документ подлинный.
- Дата рождения.
- Срок действия электронного полиса ОМС.
- Контактный номер Территориального Фонда ОМС.
Есть ли недостатки у документа нового формата?
Преимуществ у электронного полиса ОМС масса: он избавляет владельца от необходимости носить с собой паспорт, имеет более компактные размеры, действует по всей России. Замена бумажного документа на пластиковую карточку производится бесплатно – все расходы ложатся на ТФОМС и страховщиков. Возникает вопрос: в чем же заключается подвох?
Недостаток существует: не все поликлиники оснащены оборудованием для считывания информации с чипа. Разумеется, в обслуживании клиентам с пластиковыми картами сотрудники этих поликлиник не откажут, но паспорт показать все же попросят. Впрочем, этот недостаток является временным; по мере оснащения больниц и поликлиник новым оборудованием проблема утратит актуальность и от внедрения пластиковых карточек останутся лишь плюсы. Поэтому если у гражданина еще нет пластикового документа, ему стоит задуматься о том, как сделать электронный полис ОМС, немедленно.
Где и как оформить?
Страхователи склонны откладывать замену бумажных документов, потому как не обладают информацией, где получить электронный полис ОМС нового образца.На самом деле процедура оформления документа достаточно проста:
- Обратитесь к своему действующему страхователю или к любому другому, имеющему право на оказание услуг медицинского страхования. В число таких страховщиков входят крупные компании «РЕСО-Мед», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М». Полный перечень страховщиков, включающий в себя 11 организаций, опубликован на официальном сайте МГФОМС.
- Предоставьте пакет обязательных документов и напишите заявление на замену. Свободная форма заявления недопустима – существуют специальные бланки, которые предоставляются сотрудниками страховой. Обратите внимание: если вы желается поменять страховщика, то заявление на замену должно быть подано до 1 ноября.
- Получите временное свидетельство – оно будет удостоверять ваше право на бесплатную медицинскую помощь в течение периода ожидания основного документа. Максимальный срок изготовления пластиковой карточки составляет 30 дней с момента подачи заявления.
Страховая компания – не единственное место, где получить электронный полис ОМС можно. Страхователи также имеют право обращаться в специальные пункты выдачи таких полисов и к работодателям (если трудоустроены официально).
Какие документы понадобятся?
Для получения документа нового образца страхователь должен предоставить только паспорт и СНИЛС (при наличии «зеленой карточки»). Ситуация несколько усложняется, если за ОМС обращается человек без прописки или иностранный гражданин: в первом случае нужно приложить к паспорту свидетельство о временной регистрации, во втором – вид на жительство.
Если взрослый гражданин оформляет полис на ребенка, потребуются паспорт самого гражданина (родителя или законного представителя) и паспорт ребенка либо его свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).
Новая форма полиса медицинского страхования призвана упростить процесс записи к врачу (в том числе через интернет-портал «Госуслуги») и сократить очереди в регистратуры поликлиник. Даже если гражданин не понимает, как пользоваться электронным полисом ОМС, и сторонится терминалов (обычная ситуация для россиян старшего поколения), ему все равно рекомендуется сделать пластиковую карточку – всегда можно попросить помощи у детей или внуков, которые с интернетом «на короткой ноге».
