Какими могут быть медицинские полисы? Дело в том, что в России существует система медицинского страхования как обязательная, так и добровольная. Подтверждающим это документом служит своеобразный полис. Каким он может быть? Как его получить? Сколько действует изучаемый документ? В действительности разобраться во всем этом не так уж и трудно.
Что это такое
Для начала стоит выяснять, о каком вообще документе идет речь. Что такое полис медицинского страхования (образец его будет представлен далее)? Для чего он нужен?
Как уже было сказано, это удостоверение, которое подтверждает наличие медицинской страховки того или иного типа. То есть участие в системе ОМС или ДМС закрепляется за человеком. Кстати, можно пользоваться несколькими вариантами одновременно.
При наличии медицинского полиса у гражданина появляется право на получение бесплатной медицинской помощи в больницах и поликлиниках. В частных центрах тоже иногда просят предъявить данный документ - он подтвердит наличие медицинской страховки. Обязателен полис и для детей, и для взрослых.
ОМС
Теперь можно рассмотреть несколько типов изучаемого документа. Медицинские полисы могут быть разными. Например, бумажными, получаемыми по программе ОМС. Это довольно большой листок, который помещен в специальный конверт. На документе указывается информация о получателе, а также наименование организации, которая выдала полис. Стоит обратить внимание, что каждому получателю присваивают отдельный номер медицинского счета. Это крайне важная составляющая для обслуживания граждан.
Полис ОМС - наиболее распространенный вариант среди населения, но имеет он и свои недостатки. Получить его можно без особых проблем. Но о процедуре оформления немного позже. Для начала стоит понять, какие вообще есть в России медицинские полисы для граждан.
ДМС
Следующий вариант - добровольное медицинское страхование. Для данной системы есть отдельный полис. Собой он обычно представляет либо карточку из пластика, либо небольшую книжечку, в которой написаны данные о владельце и организации, которая провела процедуру страхования.
Отличие от программы ОМС одно - при добровольном медицинском страховании гражданин должен будет "купить" соответствующий полис. Но при этом человек получит расширенный перечень бесплатных медицинских услуг.
Все чаще и чаще граждане обращаются в те или иные инстанции, чтобы оформить себе полис ДМС. Существуют разнообразные программы медицинского добровольного страхования. Но при этом полис остается одинаковым. Он отличается от выданного по программе ОМС, хоть и содержит аналогичную информацию. Стоимость полиса такого типа будет различаться. Все зависит от выбранной страховой программы.
Новый образец
Также следует отметить, что для граждан, которые решили воспользоваться системой обязательного медицинского страхования, вступили в силу некоторые изменения. Точнее, нововведения. Дело в том, что медицинские полисы теперь выпускаются не только в виде бумажного листа. Последние новости указывают, что отныне у каждого гражданина есть возможность получения документа нового образца.
Теперь полис ОМС представляется в виде специальной пластиковой карточки, которая напоминает банковскую. При этом на документе будут находиться все указанные в бумажном аналоге сведения. Только обработка информации при помощи подобной карты происходит быстрее.
Временный и постоянный
Сколько действуют медицинские полисы? Вообще, все указанные ранее документы могут быть нескольких типов - временные и постоянные. Как правило, при замене или первичной выдаче бумаги гражданину выписывают первый тип.
Сколько действует временный полис? В среднем 1 месяц. За это время гражданину должны будут изготовить постоянный документ. Если он не готов, спустя указанный период времени придется повторно получать временный полис, если он необходим.
А вот основной полис, как правило, бессрочный. Но при смене личных данных (например, фамилии) или износе бумажного носителя, он подлежит замене. При использовании документа ДМС срок действия заканчивается в соответствии с условиями выбранной программы.
Универсальная карта
Это еще не все особенности, о которых необходимо знать. Следует принять во внимание тот факт, что медицинские полисы могут встречаться не только указанных ранее типов. Существует так называемая УЭК. Это универсальная электронная карта.
Чисто медицинским полисом данный документ нельзя назвать. Вместо этого УЭК заменяет большинство имеющихся бумаг. Поэтому зачастую ее рассматривают в качестве очередного типа изучаемого документа. Собой она представляет небольшую пластиковую карту, обычно серебряного цвета, с гербом РФ на лицевой стороне, фотографией владельца и данными о нем - с обратной. Срок действия такого документа - 5 лет. Это далеко не самый распространенный вариант, который применяется населением на практике.
Теперь понятно, какие существуют интерпретации страхового медицинского полиса. Москва это или любой другой город - правила везде одинаковые.
Где получать
Но где оформить медицинский полис? На самом деле не все так трудно, как может показаться. Дело в том, что современным гражданам предоставляется практически полная свобода выбора.
Как правило, занимается выдачей и оформлением изучаемого документа медицинская компания. Полис может быть обменян или оформлен и в пунктах выдачи изучаемой бумаги, которые находятся в поликлиниках.
Чаще всего выдает медицинский полис страховая компания. И по программе ОМС, и по ДМС гражданин сам может выбрать организацию, в которую он обратится с конкретным пакетом документов.
Также можно воспользоваться для оформления порталом "Госуслуги" или многофункциональными центрами. На соответствующих сайтах гражданин узнает точное месторасположение очередного МФЦ. В каждом городе у данных организаций имеются свои адреса. Медицинский страховой полис оформляется в МФЦ точно так же, как и в страховых компаниях.
Документы для оформления
А что потребуется для его получения? Независимо от того, какой именно тип полиса нужен, граждане предъявляют определенный перечень документов. Все зависит только от возраста и гражданства человека. Так, граждане РФ, совершеннолетние, приносят с собой:
- паспорт;
- заявление установленного образца (заполняется на месте);
- СНИЛС (обязательно);
- прежний медицинский полис (если есть).
Для детей список несколько иной:
- страховое свидетельство (СНИЛС, по установленным правилам - обязательно);
- заявление, заполненное от лица законного представителя (оформляется в выбранной ранее организации);
- удостоверение личности родителя-заявителя;
- полис (при наличии);
- паспорт ребенка (для детей 14 лет);
- свидетельство о рождении.
Также медицинские полисы доступны иностранным гражданам. Они приносят следующий перечень документов:
- заявление установленного образца;
- иностранный паспорт;
- вид на жительство (или любую другую справку, указывающую на законность нахождения на территории РФ).
Аналогичным образом оформляется и медицинский полис нового образца. Где получить его? Там же, где и подавались документы. При оформлении через "Госуслуги" предлагается либо обратиться в районный МФЦ для получения, либо в ближайшую страховую компанию, которая изготавливает полис. К слову, документ, выданный по программе ОМС, не требует никаких денежных средств. Оформление полностью бесплатное.
Действующее законодательство четко регламентирует страховой полис ОСАГО. Оно контролирует обязательное его оформление, следит за выплатами.
Минимальный период использования также установлен, он может меняться. Сколько он составляет?
Коротко об автогражданке
Обязательное страхование автогражданской ответственности – документ, который необходимо оформить всем владельцам транспортных средств независимо от типа. Полис дает возможность в случае происшествия на трассе получить ущерб.
Для получения страховки понадобятся такие документы:
- паспорт хозяина транспортного средства;
- регистрационное свидетельство автомобиля;
- водительские права граждан, которые будут пользоваться авто;
- карта диагностики.
Для оформления необходимо посетить страховое общество, написать заявление и предъявить требуемые документы. Далее подписывается соглашение, клиент оплачивает страховой взнос, и ему выдают полис.
Стоимость страховки зависит от определенных показателей:
- типа транспортного средства – легковое или грузовое;
- региона регистрации;
- возраста водителя и его опыта в сфере вождения;
- мощности двигателя;
- сроков страхования.
Оформляется обязательное страхование автогражданской ответственности стандартно на 1 год. Бывают случаи, когда этот срок значительно меньше. Главный закон – «Об ОСАГО», он постоянно меняется. Изменения произошли и в вопросе, касающемся сроков действия страховки.
Каков минимальный срок? В каких ситуациях возможно уменьшение срока действия страховки? Рассмотрим далее.
Длительность использования
Прежде чем выяснить продолжительность использования полиса, необходимо уточнить один момент. В страховке есть 2 графы – срок действия и период пользования. Чем они отличаются? Сроки страхования (время действия соглашения) составляют 1 год. Период использования – время, в продолжение которого владелец авто планирует его использовать.
Чтобы узнать сроки действия полиса, необходимо помнить, что для каждой категории транспортных средств они разные.
В России действительными являются 3 категории:
- транспорт, который используется только на территории Российской Федерации;
- транспорт ;
От категории зависит срок действия полиса и стоимость его оформления. Для первой категории минимальный срок составляет до 3 месяцев , для второй – до 20 дней и для 3 – до 15 дней и не меньше 5 .
Что говорит закон
Согласно Федеральному закону № 40 (пункт 1, статья 10) «Об ОСАГО», принятому 25 апреля 202 года, договор заключается сроком на 1 год. Исключение составляют случаи, предусмотренные законом.
В соответствии со статьей 12.37, часть 2 Кодекса административных правонарушений, за езду без страховки предусмотрена ответственность в виде штрафа.
Ранее говорилось, что по истечении срока действия страховки можно ездить еще 30 дней. Этот пункт утратил силу 1 марта 2008 года.
Срок действия ОСАГО
Для вновь приобретенных транспортных средств срок действия составляет 1 год. В зависимости от некоторых показателей этот срок может меняться – от возраста водителя, стажа вождения.
Коротким срок полиса может быть у таких категорий:
- дачники, туристы, использующие автомобиль в теплое время года;
- водители, которые планируют в ближайшем будущем продать авто;
- граждане, которые часто ездят в командировки за территорию России.
Три месяца
3 месяца для действия страховки ОСАГО является распространенным периодом. Такая страховка будет отличным вариантом для тех, кто планирует продавать транспортное средство, часто его меняет, пользуется авто не круглый год. Оформить полис может любой желающий.
Цена на него составляет 50% от общей стоимости страховки за год.
В случае просрочки автовладелец вправе не оформлять продление полиса, а заключить соглашение заново. ОСАГО на 3 месяца имеет недостатки:
- нельзя допускать просрочку, в противном случае вы рискуете переплатить стоимость полиса – страховщик оформит новый полис, а старый продлевать не будет;
- чтобы продлить страховку, понадобится посещение страховой фирмы.
Полгода
За страховку на 6 месяцев необходимо оплатить 70% стоимости. Ежемесячно страхователь будет вносить большую сумму, чем за полис, который оформляется сразу на год. Цена полиса в продолжение года не изменится, даже если поменяются тарифы.
Преимуществом ОСАГО на полгода является то, что этот период можно разбить.
То есть страховка будет использоваться не 6 месяцев подряд, а вразброс.
При постановке на учет новоприобретенного транспортного средства
Для поставки транспортного средства на учет необходимо иметь действующую страховку ОСАГО. В основном, срок составляет год. Если имеются определенные обстоятельства, владелец автомобиля может выбрать другой срок. Для регистрации транспортного средства он должен быть не меньше 3 месяцев.
Полис будет оформляться на год, а действовать – 3 месяца или полгода, все зависит от личных пожеланий владельца. В этом случае страховка оплачивается в размере 40% от годовой стоимости полиса.
Если оформляется транзитная страховка (срок действия до 20 суток), то регистрация автомобиля не осуществится. Чтобы поставить его на учет, понадобится приобрести отдельный полис на год.
Что делать после истечения срока в 2019 году
Некоторые владельцы транспортных средств не желают продлевать полис, думая, что с просроченной страховкой возможно передвигаться еще месяц, не расторгая соглашения со страховой компанией. Это не так.
В 2009 году законодательство установило, что как только срок действия полиса заканчивается, инспектор дорожной службы имеет право оштрафовать водителя . Поэтому документ необходимо продлевать сразу.
Полисы старого образца
Если владелец транспортного средства имеет старую страховку, то она продолжит действовать до окончания своего срока. Они имеют право в любое время поменять старый полис на новый, причем абсолютно бесплатно.
Узнать по номеру
Чтобы просмотреть сроки действия полиса, можно воспользоваться ссылкой — http://dkbm-web.autoins.ru/dkbm-web-1.0/bsostate.htm.
Пользоваться сервисом легко :
- для проверки понадобятся лишь реквизиты страховки;
- ввести серию действующего полиса;
- номер бланка нужно вводить вручную;
- ввести код проверки и ожидать результатов.
Сведения отправятся в виде запроса в союз автостраховщиков.
Проверка покажет следующее:
- дату последней оценки состояния страховки;
- статус – украденный, утраченный, находится у страховщика (страхователя);
- данные страховщика;
- дату продажи;
- дату начало действия полиса;
- сроки окончания действия.
Предусмотрен ли штраф?
В 2019 году езда без страховки обойдется в 800 рублей .
Размер зависит о ситуации:
- полис забыт дома, но не просрочен – 500 рублей (инспектору нужно будет доказать факт наличия документа);
- водитель управляет транспортным средством другого человека, но не вписан в полис – 500 рублей (даже если с документами все в порядке, происшествия на дороге не произошло);
- просроченный полис – 800 рублей .
Что делать, если попал в аварию, а страховка просрочена?
Если водитель попадает в дорожно-транспортное происшествие, а срок действия ОСАГО при этом истек, проблем избежать не удастся. Штраф в 800 рублей – обязательно. Далее существуют варианты.
Если виновником окажетесь вы, то и ущерб возмещать будете вы.
Факт отсутствия полиса будет зафиксирован в протоколе. Пострадавшее лицо осуществит независимую оценку причиненного ущерба (виновник должен при этом присутствовать). Если авария произошла по чужой вине, то ущерб возмещать будет виновник. За то, что полис просрочен, вам придется выплатить штраф.
Как рассчитать стоимость по сроку действия полиса?
| Срок | Коэффициент |
| 3 | 0,5 |
| 4 | 0,6 |
| 5 | 0,65 |
| 6 | 0,7 |
| 7 | 0,8 |
| 8 | 0,9 |
| 9 | 0,95 |
| 10-11 | 1 |
Важные нюансы:
- выгодней оформить страховку сроком на год;
- цена за годовое страхование соответствует цифрам в полисе, если цена страховки возрастает, стоимость полиса (ранее оформленного) остается прежней;
- можно оформить полис на несколько месяцев и при надобности продлевать ее.
Как продлить страховку?
Если срок действия полиса вышел, а водитель продолжает ездить на автомобиле, то ему придется заплатить штраф размером 300 рублей . Если же полис вовсе отсутствует, то штраф возрастает до 800 рублей. Поэтому после окончания срока действия документа необходимо сразу же его продлевать.
Если планируется продолжать сотрудничество со страховой компанией, в которой полис оформлялся, то он продлится автоматически. Для этого нужно связаться с компанией по телефону и разузнать, где забрать новый полис. Перед этим нужно будет его оплатить.
Если страховое общество будет меняться, то их необходимо уведомить об этом за 2 месяца до окончания срока действия документа. Потребуется визит в офис фирмы для написания заявления по причине отказа от дальнейших услуг.
Чтобы получить новый полис, необходимо предъявить такую документацию:
- старую страховку;
- паспорт;
- водительские удостоверения всех, кто планирует водить автомобиль;
- талон, подтверждающий прохождение техосмотра;
- регистрационное свидетельство.
Для продления необходимо посетить страховое общество и оплатить оставшуюся сумму страховки за год.
Существующие нюансы
Страховые компании заинтересованы в получении доходов. Чем меньшим будет период оформления страховки, тем и цена за нее будет ниже. Что невыгодно для страховых обществ. Когда срок составляет 3 месяца, коэффициент будет равняться 0,5 – половина стоимости страховки. Если транспортное средство будет использоваться полгода, то за документ придется заплатить 60% стоимости.
Иногда выгодней бывает продлевать полис несколько раз в год, чем оплачивать сразу годовую стоимость полиса. В текущем году изменений по минимальному сроку не планируется.
Полис, имеющий ограниченный период использования, рекомендуется оформлять в таких случаях:
- транспортное средство будет эксплуатироваться некруглый год;
- в период срока страхования автомобиль будет меняться или продаваться;
- владелец автомобиля уезжает в командировку на длительный срок.
Таким образом, оформить полис ОСАГО можно на любой срок.
Минимальный период – 3 месяца, максимальный – год.
Зависит он от определенных обстоятельств – категории транспортного средства, периода пользования и других. Эти случаи предусмотрены законодательством. Владелец транспортного средства вправе самостоятельно выбирать срок действия полиса.
Стоимость страхования обязательной автогражданской ответственности не меняется в течение года.
Система обязательного медицинского страхования совершенствуется с каждым годом. Перечень бесплатных услуг, которые доступны в рамках полиса, также постоянно растет. Одним из основных минусов ОМС справедливо считается недостаток информирования населения о возможностях программы. Первое, что необходимо для получения медицинских услуг – наличие на руках действительного полиса. А знаете ли вы, как проверять срок действия документа?
Проверка полиса ОМС
Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:
- Номер и дата, до которой продолжается действие документа.
- Сведения о владельце.
- Отметки о прикреплении к конкретной клинике.
- Контактные данные компании страхователя.
Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.
Проверить полис ОМС по номеру
Всем гражданам РФ доступна проверка полиса ОМС в режиме онлайн. Для этого достаточно зайти на специальный сайт, к примеру, такой: , вбить номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить». Процедуру рекомендуется повторять всякий раз при возникновении подозрений относительно действительности документа, при смене места работы и страховой организации.
Если после ввода номера на экране появляется информация о нем, значит, документ действителен. Отсутствие информации – повод обратиться в страховую компанию за получением нового документа. Процедура проверки документа также доступна через мобильный телефон, подключенный к интернету.
Проверить полис ОМС по фамилии
Чтобы понять, числится ли документ в списках страховых организаций, достаточно назвать регистрационный номер одному из официальных представителей. Иногда владельцы полиса забывают записать номер документа. В таком случае его проверка будет доступна по фамилии. На одной из официальных площадок потребуется заполнить несколько граф, среди которых: адрес проживания, дата рождения, паспортные данные и ФИО. Если документ действителен, данные о нем выведутся на экран.
Как проверить действует ли полис ОМС
Подделка полиса ОМС – распространенное явление, поэтому покупка списанных или фальшивых документов перестала быть редкостью. В некоторых случаях документ остается действительным, но компания, которая выдала его, лишена лицензии или прекратила предоставление страховых услуг. На рынке встречаются компании, которые продают настоящие полисы, а потом лопаются как мыльный пузырь. Понимание происходящего приходит к клиенту только при необходимости получить компенсацию.
Популярный способ мошенничества – умышленные действия официального представителя компании, которые приводят к допущению ошибки в момент составления договора между страховой компанией и гражданином, которого основательно сбили с толку.
Проверить готовность полиса ОМС
Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.
Совет от Сравни.ру: Шансы на приобретение настоящего полиса, а не подделки, значительно возрастут, если покупатель будет знать, что документ не разрешается печатать на принтере, на нем имеются водяные знаки, исправления и зачеркивания не допускаются. Перед тем, как отдать продавцу деньги, позвоните в страховую компанию и проверьте, действительно ли там работает такой агент. Назвать по телефону номер и серию предлагаемого документа также очень полезная практика. Пусть консультант на другом конце провода проверит, действительно ли в реестрах числится такой документ.
Обязательное медицинское страхование считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.
Что это такое?
Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.
Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы – после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.
Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.
Виды полисов
Полис раньше выпускался в различных форматах – от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:
- Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
- Пластиковая карта – на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
- Универсальная карта УЭК – все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.
Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.
Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.
Какой бы документ ни был – старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.
Действие
Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.
Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:
- Новорожденные.
- Лица, не зарегистрированные в ОМС.
Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.
Когда требуется замена?
Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:
- Замена паспорта.
- Изменение личных сведений.
- Потеря документа или порча.
Правила переоформления
Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.
Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.
Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.
Временный вариант
Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.
Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.
ДМС
Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС – добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:
- Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
- В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, МРТ коленных суставов. А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
- Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
- При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.
Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.
ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.
Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.
Вывод
Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.
Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.
ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности.
После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе.
До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять.
Что дает ОМС и разные формы этого полиса
Бумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:
- Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание.
- Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее.
Сейчас имеют действие три формы этого документа:
- всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;
- пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;
- УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне.
Но об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными.
Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.
Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его.
Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе.
Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача.
Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:
- беженцы;
- иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ;
- иностранцы, обучающиеся на территории РФ;
- зарубежные туристы;
- зарубежные родственники, приехавшие погостить.
Все эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:
- Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства.
- Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года.
- При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.
- В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении.
- При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем.
В особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:
- Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической.
- ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные.
- Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны.
- ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру.
Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо.
