Страхование от критических заболеваний дает людям шанс на излечение
Фото: Fotolia/ribalka yuli
Рынок страхования от критических заболеваний, в том числе онкологических, бурно растет вслед за увеличением заболеваемости и благодаря повышению внимания людей к своему здоровью. Причем бурный рост этого рынка стал драйвером для всего сегмента страхования жизни.
Осознанный выбор
4 февраля человечество каждый год отмечает Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями (World Cancer Day). Одним из способов этой борьбы стало страхование от критических заболеваний.
На российском рынке страхования от критических заболеваний (СКЗ) и онкострахования активно работает всего около десятка страховых компаний, специализацией которых является либо ДМС, либо страхование жизни. Причем большинство из них вошло в этот сегмент в последние год-два. До этого традиционно диагностирование злокачественной опухоли считалось исключением из страховых случаев ДМС, страхования жизни и от несчастных случаев. С 2014 года, однако, начал формироваться отдельный специфический сегмент рынка - страхование от критических заболеваний, в том числе онкологических. По мере того как становилось ясно, что эти продукты пользуются все большей популярностью у клиентов, услугу начинали «подключать» все новые и новые страховщики.
Корректно измерить объем рынка в настоящий момент довольно трудно из-за того, что риски, связанные с онкологией, различные компании относят к разным направлениям. Кто-то включает их как дополнительную опцию к программе личного и корпоративного ДМС (к примеру, у СПАО «Ингосстрах» этот риск входит в покрытие по корпоративным договорам ДМС для 50 тыс. сотрудник клиентов). Кто-то - как стандартный или дополнительный риск в страхование жизни. Кто-то - как один из рисков в программу лечения за рубежом (СК «Благосостояние»).
«Отдельно оценку объема рынка мы не проводили, но оцениваем его как незначительный, а сам рынок - как очень далекий от насыщения», - говорит генеральный директор СК «Согласие-Вита» Елена Ковалева.
С повышением интереса страхователей к подобным продуктам многие компании в последний год запустили отдельные «онкологические» программы или программы СКЗ, включающие онкологию (ВТБ, «Ингосстрах-Жизнь», СК «Благосостояние»), а некоторые стали активно продавать подобные полисы онлайн, что должно также подстегнуть рост сегмента в целом. В декабре 2016 года об электронных продажах заявила ВСК, буквально на днях - «Согласие-Вита», в марте планирует запустить онлайн-сервис «МетЛайф».
По приблизительным оценкам самих страховщиков, совокупная емкость рынка страхования от несчастных случаев, life-страхования и ДМС, куда могут включаться риски онкозаболеваний, составляет пока не более 5 млрд рублей. Такую цифру, в частности, приводит заместитель генерального директора «ВТБ Страхования» Олег Меркулов. Компания вошла в этот сегмент рынка сравнительно недавно - в 2013 году, но ведет себя очень активно: в 2016-м она серьезно расширила линейку, за счет чего число договоров по этому виду страхования выросло почти в 2,5 раза - с 64 тыс. за 2015 год до 155 тыс. за 2016-й.
50-процентный рост в 2016 году показал и другой относительно новый участник рынка СКЗ - СК «Благосостояние»: программа по страхованию от риска лечения и проведения операций за рубежом, включающая онкострахование, была запущена в 2014 году. В 2016-м появилась еще одна программа СКЗ «Осознанный выбор». Всего за год компания собрала по этим двум видам страхования около 100 млн рублей премии.
«Старики», которые уже давно набрали портфель, такого бурного роста, конечно, не демонстрируют. Первопроходцем в страховании от критических заболеваний (СКЗ) можно считать компанию «МетЛайф», которая начала предлагать включение подобных рисков своим корпоративным клиентам еще в 2005-м, а «физикам» - в 2008 году. За эти годы страховщик собрал огромный портфель договоров, включающих онкострахование, - 400 тыс. Сейчас у него онкориски включены и в программы ДМС, и в страхование от несчастных случаев, и в страхование жизни. В 2016 году прирост количества договоров по СКЗ составит 5-6%, по корпоративному ДМС, включающему онкологию, - 15%.
Среди других опытных игроков на этом рынке - компания «PPF Страхование жизни», которая начала включать онкозаболевания как дополнительный риск еще в 2010 году. Портфель страховщика насчитывает более 69 тыс. договоров с риском «страхование на случай смертельно опасных заболеваний».
«Онкологическое страхование на протяжении нескольких лет является одним из драйверов рынка страхования жизни, - отмечает технический директор «PPF Страхование жизни» Дмитрий Дубина. - Наша компания является одним из лидеров в данной области, выводя на рынок новые передовые продукты». В 2014-м СК «PPF Страхование жизни» одной из первых разработала отдельные программы по онкозаболеваниям в целом и специальную программу для женщин.
Специфические «женские» программы есть и у «МетЛайф». В 2014 году компания представила программу страхования от критических заболеваний для женщин «Гармония», которая сфокусирована на комплексной защите при диагностировании женских и иных видов рака клиентов молодой возрастной группы, а также специфических женских заболеваний, таких как возрастной остеопороз, инфаркт и инсульт для женщин в возрасте от 45 лет и старше. По данным «МетЛайф», 60-80% выплат по страхованию от критических заболеваний приходится на выплаты, связанные с диагностированием онкозаболеваний у застрахованных.
Оригинальный продукт, сочетающий защиту от риска онкологических заболеваний и накопительное страхование жизни, предлагает «Ингосстрах-Жизнь»: программа рассчитана на семь лет, в течение которых действует страховая защита. По окончании этого срока, если страховой случай не наступил, страхователь получает обратно все свои взносы.
Программа «Грани здоровья» дополнена комплексной сервисной составляющей. «Наша программа действует семь лет и подразумевает прохождение check-up каждые два года, организацию и оплату лечения на сумму до 300 миллионов рублей. Приобретая программу, клиент может просто сделать один звонок, чтобы записаться на check-up или заявить о страховом случае (диагностировании критического заболевания), все остальное мы берем на себя, - рассказывает генеральный директор компании «Ингосстрах-Жизнь» Владимир Черников. - А именно: организацию проведения профилактического обследования в любой клинике на территории РФ, где действует выбранный вариант программы, получение второго медицинского мнения в случае диагностирования критического заболевания, незамедлительную организацию лечения, визовую поддержку, трансфер, проживание и даже оплату назначенных медикаментов, которые необходимо будет принимать после лечения».
На всю оставшуюся жизнь?
Разброс страхового покрытия, тарифов, формы выплаты страхового возмещения и сопровождающего услугу сервиса настолько велик, что с трудом поддается систематизации.
В список критических заболеваний от СКЗ может входить от одного до 40 диагнозов. Самые распространенные - рак, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, паралич, слепота, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, аортокоронарное шунтирование, трансплантация жизненно важных органов. Страховые взносы варьируются от 3 900 до 39 000 рублей, причем размер премии не всегда напрямую зависит от страховой суммы. Другими факторами удорожания страховки могут быть возраст и пол застрахованного, набор рисков и сервисных услуг. Но половозрастные различия есть далеко не у всех компаний, некоторые делят застрахованных условно на взрослых - от 18 до 64 лет - и детей - до 18 лет. У ряда страховщиков, например у СК «Благосостояние» и «МетЛайф», есть детские программы, включающие онкологию.
Обычно увеличиваются с возрастом. Однако есть и программы, в которых при входе в определенном возрасте премия остается неизменной на всем протяжении ее действия. Кстати, это еще один довод в пользу страхования на длительный срок (обычно договоры на СКЗ заключаются на семь, десять лет или пожизненно).
Страховаться от КЗ или отдельно онкологии на год смысла нет. «Естественно, когда мы говорим о будущем, мы подразумеваем не один год, а гораздо более долгосрочный период. Если годовой полис гарантированно продлевается, неважно, какой полис вы выберете - годовой или долгосрочный, - говорит генеральный директор СК «Благосостояние» Дмитрий Максимов. - Если же полис только годовой и на следующий год предполагаются повторные обследования или существенные изменения условий страхования, то нужно понимать, что такая программа решением проблемы являться не может».
По большинству договоров СКЗ есть выжидательный период (90-180 дней), в течение которого при диагностировании рака или другого КЗ выплата страховой суммы не происходит. Таким образом компания страхуется сама, снижая риски того, что человек заключает договор страхования, уже зная или подозревая о диагнозе. Злокачественные новообразования, обнаруженные до приобретения страхового полиса, а также наличие у застрахованного ВИЧ-инфекции - исключения из страхового покрытия по таким программам.
Олег Меркулов из «ВТБ Страхования» поясняет, что период ожидания необходим, поскольку проводить обследования на этапе покупки страхового полиса долго, трудозатратно и малоэффективно (осмотр может не диагностировать заболевание). «В случае если человек заболевает в выжидательный период, страховая сумма ему не выплачивается, но начинает работать система ассистанса: мы оказываем всяческую юридическую и консультационную поддержку по маршрутизации пациента для обеспечения лечения в рамках госгарантий», - рассказывает Меркулов.
Деньгами или натурой?
Страховая сумма по договорам СКЗ или лечения онкозаболеваний варьируется в разных компаниях и по разным видам договоров - от 500 тыс. до 300 млн рублей. Средний размер страхового покрытия, по оценкам «МетЛайф», - 700-850 тыс. рублей. При этом максимальная выплата, произведенная этой компанией по такой страховке, - 7,5 млн рублей, а по корпоративной программе - 9 млн рублей.
Есть два кардинально различающихся подхода к выплате страхового возмещения: деньгами или оплатой медицинских счетов и дополнительным сервисом. Часть компаний (например, «Согласие-Вита», «PPF Страхование жизни») при наступлении страхового случая (диагностировании критического заболевания и/или злокачественной опухоли) практикуют стандартную разовую нецелевую выплату. Как правило, 500 тыс. или 1 млн рублей, в зависимости от договора.
Эти средства человек расходует по своему усмотрению: может направить на лечение, оплатить реабилитацию в России или за рубежом, приобрести импортные лекарства, оплатить любые текущие расходы. В «Согласии» при позднем обнаружении заболевания выплаты могут производиться дважды: сначала по факту диагностирования заболевания, а потом по факту ухода из жизни.
Другие страховщики выбрали вариант оплаты необходимой медицинской помощи в рамках предусмотренной договором страховой суммы и, в ряде случаев, сервисного сопровождения застрахованного. Как правило, по этому пути идут СК, входящие в крупный холдинг с развитой системой медобслуживания (например, «Благосостояние», входящее в систему РЖД) или имеющие партнерские отношения с сервисными медицинскими компаниями (такими как Best Doctors, Europ Assicstance, Chez Medical Tours).
В «ВТБ Страховании» в случае выявления болезни полис дает возможность перепроверить диагноз в хорошей клинике у ведущих специалистов-онкологов, разработать план лечения, выбрать профильную клинику в соответствии с установленным заболеванием. Застрахованный находится под наблюдением врачей в течение трех лет - несмотря на то, что срок действия полиса с учетом периода ожидания составляет 18 месяцев. В «Ингосстрах-Жизни» предусмотрено полноценное лечение онкобольных в течение года после окончания срока договора, если начало лечения или наступление страхового случая пришлось на окончание этого срока.
Большинство компаний оплачивают не только проверку диагноза и само лечение, но и регулярные осмотры онколога, анализы и повторную диагностику, которые необходимы при критических заболеваниях.
Может включать оплату проезда застрахованного до места лечения и проживания одного сопровождающего лица в гостинице, а также оплату высокотехнологичных лекарств при химиотерапии и препаратов на основе крови.
Включены ли все эти опции в договор, необходимо выяснять заранее. Также стоит обратить внимание на то, как компания трактует термины «онкологическое заболевание» и «предраковое состояние», включено ли в страховые случаи обнаружение у человека доброкачественной опухоли.
Генеральный директор СК «Благосостояние» Дмитрий Максимов полагает, что если человек неплохо ориентируется в медицинских услугах в России и за рубежом, он может выбрать денежное возмещение. «Но большинство, и я в том числе, предпочитают полисы, которые предполагают услугу организации и оплаты медицинской помощи», - подчеркивает эксперт.
Основной целевой аудиторией различных продуктов, включающих онкострахование, являются люди среднего возраста (35-45 лет), поскольку именно им при обнаружении злокачественных опухолей нужно срочное лечение. И именно им при диагностировании на 1-2-й стадии можно помочь вернуться к полноценной жизни. По статистике «МетЛайф», самым частым страховым случаем при СКЗ является диагностика онкологии на ранних стадиях при наличии благоприятного клинического прогноза. Именно в таких случаях страховые выплаты будут являться серьезной финансовой поддержкой при лечении онкологии у застрахованного.
Сбербанк каждый год предлагает своим клиентам новые страховые продукты, чтобы каждый чувствовал себя защищенным и уверенным. Никто не властен над болезнью, поэтому важно принимать профилактические меры и проводить диагностику как можно чаще. Так, вы легко избавитесь от неприятных симптомов и успеете выявить страшную болезнь еще на начальных стадиях.
Как работает полис?
Первое и самое важное условие – возможный возраст страхуемого установлен в пределах от 18 до 50 лет.
Если вы отправляетесь к врачу, имея данный полис Сбербанка, то можете быть спокойны. При обнаружении инфаркта, инсульта или онкологии, стоимость диагностики будет оплачена, как и последующее лечение.
При необходимости, вы можете воспользоваться опцией «Второе экспертное мнение», где профессиональный врач еще раз обследует вас.
Стоимость и суммы страховых выплат
Если вы решили оформить страховку от критических заболеваний, необходимо уточнить стоимость заключения договора. Она напрямую зависит от возраста застрахованного человека и начинается от 1500 рублей.
Что касается выплат, Сбербанк представляет два варианта на выбор:
- Общая сумма – 1,5 млн или 2,5 млн рублей
- Выявление инфаркта или инсульта – 500 000 рублей в обоих случаях
- Выявление злокачественной опухоли, онкологии – 1 млн или 2 млн
Если вы выбираете один из вариантов, цена меняется соответственно, в сторону размера страховой выплаты.
Варианты программ страхования в рублях
Сроки действия полиса
После того как вы оформили полис на сайте или в отделении Сбербанка, должен пройти определенный период обработки заявки. Страховка начинает действовать через 5 рабочих дней после подписания договора и оплаты.
Следующие полгода вы можете воспользоваться только одной опцией – «Второе медицинское мнение». После 6 месяцев в силу вступает основной договор, действующий еще 12 месяцев, который оплачивает диагностику и лечение критических заболеваний.
Таким образом, срок страхования и действия полиса – 18 месяцев с даты активации.
Как оформить «Страхование от критических заболеваний»?
Для того, чтобы приобрести данный полис страхования, вы можете обратиться в ближайшее отделение Сбербанка в своем городе, или же пройти простую процедуру оформления на официальном сайте. Прилагаем инструкцию по приобретению полиса в личном кабинете:
- В каталоге страховых продуктов найдите необходимую программу
- Заполните небольшую анкету и внесите свои паспортные и персональные данные
- Оплатите стоимость полиса банковской карточкой
- Получите документ
Полис приходит на электронную почту в течение нескольких минут – не нужно выходить из дома и искать банк. Все под рукой, а главное, имеет равную юридическую силу, с документами, выданными специалистом в банке.
Главное – вовремя проводить диагностику заболеваний, посещать квалифицированных врачей и хорошие клиники. Сбербанк предоставляет «Второе медицинское мнение», которое поможет определить проблему и получить независимое заключение лучших докторов. Стоимость полиса небольшая, однако он не просто гарантирует выплаты, но и защищает вас. Страховка направит вас на отличную диагностику и позволит на ранних стадиях пресечь критические заболевания.
Приложение № 1
к техническому заданию
от «_____»______________ 2013г.
ПЕРЕЧЕНЬ
КРИТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Критические заболевания –
заболевания, значительно нарушающие жизненный уклад и ухудшающие качество жизни Застрахованного лица, приводящие к инвалидности и характеризующиеся чрезвычайно высоким уровнем смертности.
Онкологические заболевания , наличие одной или более злокачественных опухолей, включая: лейкемию (кроме хронической лимфоцитарной лейкемии), злокачественная опухоль кожных покровов и лимфома, болезнь Ходжкина, характеризующихся неконтролируемым ростом опухолей, метастазированием, внедрением в здоровые ткани. Диагноз должен быть подтвержден квалифицированным врачом (онкологом) на основании гистологического исследования. Исключения: опухоли со злокачественными изменениями карцином in situ (включая дисплазию шейки матки 1,2,3 стадий) или гистологически описанные как предраковые, злокачественные опухоли кожных покровов и меланомы, максимальная толщина которых, в соответствии с гистологическим заключением, меньше 1.5 мм или которая не превышает уровень развития Т3N(0)М(0) по классификации ТNМ, любая другая опухоль, не проникшая в сосочково-ретикулярный слой, все гиперкератозы или базальноклеточные карциномы кожи, все эпителиально-клеточные раки кожи при отсутствии прорастания в другие органы, саркома Капоши и другие опухоли, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией или СПИД, рак предстательной железы стадии Т1(включая Т1а, Т1б) по классификации ТNМ, злокачественные опухоли при наличии ВИЧ-инфекции и/или СПИД.
Хирургическое лечение коронарных артерий . Стеноз или окклюзия коронарных артерий, требующая прямого оперативного вмешательства на сердце. Исключения: баллонная ангиопластика (дилатация) коронарных артерий, лапароскопические хирургические манипуляции применение лазера, другие нехирургические процедуры. Диагноз должен быть подтвержден квалифицированным врачом (кардиохирургом).
Инфаркт миокарда . Остро возникший некроз части сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Диагноз и данные обследования должны подтверждаться квалифицированным врачом (кардиологом). Из определения исключаются: инфаркты миокарда без изменения сегмента ST и с увеличением показателей Тропонина I или T в крови; другие острые коронарные синдромы.
Почечная недостаточность . Терминальная стадия необратимого хронического нарушения функции обеих почек, приводящего к: повышению уровня креатинина в крови до 7-10 мг%, нарушению выведения продуктов азотистого обмена, нарушению водно-солевого, осмотического, кислотно-щелочного равновесия, артериальной гипертензии, что требует: постоянного проведения гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации донорской почки. Диагноз должен быть подтвержден квалифицированным врачом (нефрологом).
Инсульт. Любые цереброваскулярные изменения, способные вызвать неврологическую симптоматику длительностью более 24 часов, и включающие в себя омертвление участка мозговой ткани, геморрагию и эмболию. Диагноз должен быть подтвержден наличием типичных клинических симптомов и данными компьютерной или магнито-резонансной томографии головного мозга. Длительность неврологической симптоматики должна составлять минимум 3 месяца. Исключения: церебральные расстройства, вызванные мигренью, церебральные расстройства вследствие травмы или гипоксии, сосудистые заболевания, поражающие глаз или глазной нерв, преходящие нарушения мозгового кровообращения, длящиеся менее 24 часов, приступы вертебробазилярной ишемии.
Трансплантация жизненно важных органов . Перенесение в качестве реципиента трансплантации сердца, легкого, печени, почки, поджелудочной железы (исключая трансплантацию только островков Лангерганса), костного мозга, тонкого кишечника. Исключения: донорство органов, трансплантация других органов, частей органов или какой-либо ткани. Необходимость применения трансплантации должна быть подтверждена квалифицированным врачом.
Хирургическое лечение заболеваний аорты . Непосредственное проведение хирургического вмешательства в целях лечения хронического заболевания аорты посредством иссечения и замены дефектной части аорты трансплантатом. Под термином аорта в данном конкретном случае принято понимать ее грудную и брюшную части, ветви аорты.
Пересадка клапанов сердца . Хирургическая замена одного или более пораженных клапанов сердца искусственным клапаном. Определение включает замену аортальных, митральных, трикуспидальных или пульмональных (клапанов легочной артерии) клапанов сердца их искусственными аналогами вследствие развития стеноза/недостаточности или комбинации этих состояний. Из покрытия исключается: вальвулотомия, вальвулопластика и другие виды лечения, проводимые без пересадки (замены) клапанов.
Рассеянный склероз. Окончательный диагноз «Рассеянный склероз», установленный специалистом-неврологом в сертифицированном медицинском учреждении. В качестве подтверждения диагноза предусматривается наличие типичных симптомов демиелинизации и нарушений моторной и сенсорной функций, наравне с типичными признаками заболевания при магнитно-резонансной томографии. У застрахованного должны присутствовать неврологические нарушения, проявляющиеся непрерывно в течение минимум шести месяцев, или же застрахованный должен перенести по меньшей мере два документально подтвержденных обострения подобного рода нарушений (имевших место, по крайней мере, за один месяц до заявления), или, по крайней мере, один документально подтвержденный эпизод обострения подобного рода нарушений вместе с наличием характерных изменений в цереброспинальной жидкости, наравне со специфическими повреждениями, регистрируемыми при магнито-резонансной томографии.
Паралич. Полная и постоянная потеря двигательной функции двух и более конечностей по причине паралича вследствие несчастного случая или заболевания спинного мозга. Диагноз должен быть подтвержден опытным врачом – невропатологом по результатам шестимесячного наблюдения Застрахованного с момента постановки первоначального диагноза. Исключением из покрытия является синдром Гийена-Барре.
Слепота (потеря зрения). Полная, постоянная и необратимая потеря зрения на оба глаза вследствие перенесенного заболевания или несчастного случая. Диагноз должен быть подтвержден специалистом (офтальмологом) при наличии результатов специальных обследований.
| СТРАХОВЩИК: | СТРАХОВАТЕЛЬ: |
|
| __________________/_____________/ | _____________________/ / |
|
Еще пару десятилетий назад диагноз врача «у Вас — рак!» звучал как смертный приговор. Но время идет, и наука не стоит на месте. На сегодняшний день врачи не только научились помогать онкобольным выживать и жить с раком, но и излечивать их.
Рак легко излечим в ранней стадии!
В России существует целая программа помощи больным раком, на которую государство ежегодно выделяет миллиарды рублей. Больным раком полагается бесплатное лечение, бесплатные лекарства…
Но вопрос в том, чтобы пройти через бюрократический аппарат и доказать медицинским чиновникам свое право на получение этого.
К сожалению, на такие «доказательства» уходит самое ценное — время!
Ведь если не начать лечение заболевания сразу после того, как оно обнаружено — оно развивается и постепенно переходит в другую, более тяжелую стадию.
В России умирает практически КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ заболевший раком в течении ОДНОГО ГОДА, после того, как он узнал о своем диагнозе!
В западных странах — выживаемость куда выше… и дело тут не в технологиях.
К сожалению, нет четких и ясных критериев, которые на 100% скажут о том, что тот или иной человек заболеет или наоборот, никогда не заболеет раком. Занятия спортом, употребление антиоксидантов — снижает риск заболевания, но не убирает его совсем.
И единственная НАДЕЖНАЯ защита от этого — финансовая «подушка», которая поможет начать лечение незамедлительно, если такой диагноз будет поставлен.
Программы страхования от критических заболеваний и являются такой «финансовой подушкой», потому что Застрахованный, после обращения в страховую компанию (после постановки первичного диагноза), получает выплату крупной суммы денег в течении 10-20 рабочих дней.
Кроме онкологии, в список критических заболеваний попадают обычно еще ИНФАРКТ , ИНСУЛЬТ , СЛЕПОТА , ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ , НЕОБХОДИМОСТЬ В ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ .
Стоимость полиса зависит от возраста и пола Застрахованного, а так же — от выбранной страховой суммы. Естественно, что чем моложе — тем полис дешевле. Так, например, по одной из программ, страхование несовершеннолетнего ребенка на 1 500 000 рублей, будет стоить от 2580 рублей в год, в то время как 47 летний мужчина заплатит за эту программу 30090 рублей.
Более подробно с этими программами Вы можете ознакомится, .
P.S. Не стоит думать «а, у меня ничего такого не будет!». Поверьте, что даже 500 000 рублей (стоимость страховки от 860 до 15710 рублей год), выплаченных в течении 20 дней после постановки диагноза, могут помочь Вам вернуть свое здоровье.
Прямо сейчас сделайте . И… берегите себя! Ведь Вы — самое ценное, что у Вас есть.
