В июле был принят закон о телемедицине. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) позволит предоставлять гражданам медицинских услуг в электронной форме - дистанционное консультирование через Интернет. В силу закон вступит в начале 2018 г.
Сегодня инфраструктура телемедицины включает различных представителей рынка – это сервисы по поиску врачей, ведущие сетевые клиники, разработчики мобильных предложений и сервисов по продаже медицинских консультаций онлайн, страховые компании, IT-стартапы и другие. Среди страховых компаний активно продвинулись в телемедицине «ВТБ Страхование», «АльфаСтрахование», «Ренессанс Страхование». Как показывает опыт коллег, главное в развитии этого направления – выбор надежного партнера и четкое определение, в какие продукты ДМС компании будет добавлен новый сервис. Кто-то предпочитает выделять «пилотные» продукты, кто-то распространяет опыт на все сразу. Судить, какой подход более эффективен пока рано, они могут сосуществовать, так как ресурсы и бизнес модели у игроков рынка разные.
Полагаю, что те участники страхового рынка, которые сейчас не могут в полной мере оценить значимость телемедицины, рискуют остаться далеко позади. Легализация дистанционных медицинских услуг послужит толчком для развития добровольного медицинского страхования. Сейчас этот сегмент рынка развивается умеренными темпами: если по итогам I полугодия в 2016 г. было собрано 91 млрд р., то за аналогичный период 2017 г. сборы составили всего 98 млрд р. Инновации этой сфере необходимы – на данный момент основными потребителями услуги являются компании, но телемедицина позволит сделать ДМС понятнее и ближе розничным покупателям, одновременно повысив доступность медпомощи сотрудникам корпоративных клиентов.
1) Уменьшение расходов на организацию медицинской помощи, в первую очередь за счет снижения количества обращений за услугами непосредственно в медицинское учреждение. По статистике Минздравсоцразвития РФ, порядка 40% обращений клиентов в ЛПУ носят профилактический характер. Стоимость онлайн консультации может быть на порядок дешевле стоимости очного посещения врача. Как итог, новая услуга позволит снизить стоимость полиса от 20% .
2) Телемедицина позволит расширить географию действия полиса, услугой можно будет воспользоваться находясь даже за рубежом. Врачам в глубинке могут быть не в полной мере известны инновационные методы лечения и медикаменты. Новая услуга позволит жителям из удаленных регионов получить медицинскую услугу у лучших специалистов ведущих российских лечебных учреждений, не выходя из дома.
3) Услуги телемедицины могут стать сервисной составляющей различных страховых продуктов для повышения их привлекательности. Это относится к продуктам по личному страхованию и по страхованию имущества. Соответственно, рынок со временем сможет использовать услуги телемедицины для увеличения продаж практически любых видов страхования, (страхование от несчастных случаев, автокаско, ипотечное страхование и другие).
4) Повышение спроса за счет нового сервиса.
Развитие телемедицины повлечет и развитие рынка носимых электронных устройств, которые позволяют считывать данные о состоянии здоровья пациента – температуру тела, пульс, давление и т.д. Следующее поколение смартфонов, «умных» часов и браслетов, в скором времени может стать альтернативой специализированному медицинскому оборудованию. Однако, как и во всех инновационных проектах, в телемедицине есть свои плюсы и минусы. И есть вопросы, которые в самое ближайшее время должны быть решены.
Например, не все участники рынка, как страховщики, так и медучреждения, сейчас технически готовы выполнять требования по защите персональных данных пациента и по конфиденциальности врачебной тайны при их передаче и хранении.
Тем не менее, по различным экспертным оценкам, прибыль рынка телемедицины в РФ в первый год легализации отрасли может составить более 15 млрд р. Этому может способствовать огромная географическая протяженность страны и востребованность дистанционных услуг в удаленных регионах. Поэтому уже сейчас есть все основания полагать, что телемедицину в страховании ждет большой успех. И преимущества на данном этапе есть у крупных сетевых клиник (наличие квалифицированных кадров, узнаваемый бренд, репутация). Однако, им следует поторопиться, потому что средние игроки и даже стартаперы, могут оказаться более мобильными во внедрении инновационных решений, заняв существенную долю формирующегося рынка.
Продажи пакетов телемедицинского обслуживания компании Ondoc «Врачи онлайн» начались в визовых центрах «Евротур». Консультировать пользователей программы будут врачи сети клиник «АВС-медицина». При желании онлайн-консультацию можно будет заменить на очный прием. Создатели проекта полагают, что возможность онлайн-консультации с российскими врачами будет востребована у наших сограждан, выезжающих за рубеж.
Пользователи программы телемедицинского обслуживания Ondoc смогут консультироваться с терапевтом и узкими специалистами по 17 направлениям в сети клиник «АВС-медицина». Терапевт в чате, по телефону и видеосвязи будет доступен онлайн круглосуточно, узкие специалисты – в часы работы клиник. Стоимость абонемента на месяц обойдется пользователям в 1 490 рублей, на год – в 3 190 рублей.
В программу входят от одной до трех консультаций узкого специалиста. Прежде чем связаться с неврологом, аллергологом, кардиологом или другим специалистом, клиенты «Врачей онлайн» должны будут получить рекомендацию от терапевта, консультироваться с которым можно неограниченное число раз.
Генеральный директор сети визовых центров «Евротур» Юрий Бобрович считает, что телемедицинское обслуживание может заменить или дополнить медстраховки, которые покупают туристы. По его словам, из-за того что некоторые случаи не покрываются страховыми программами, а поездка в госпиталь «портит отпуск», не всем туристам удобно пользоваться страховым полисом за границей.
«Многие согласились бы за символическую сумму иметь возможность консультироваться с врачом из России, будучи далеко от дома», – полагает Андрей Мельников, коммерческий директор сети клиник «АВС-медицина».
По его мнению, людям важно понимать, какие лекарства прописал врач зарубежной клиники и есть ли у них отечественные аналоги.
Создатели проекта надеются, что пользователи «Врачей онлайн» могут сформировать дополнительный поток пациентов для «АВС-медицины». В клиниках согласны заменить онлайн-консультацию на очный прием, а также предоставить 10% скидки на прием в клинике и консультации узких специалистов, не включенные в пакет телемедицинских услуг.
В планах Ondoc привлекать другие клиники в программу телемедицинского обслуживания.
Розничная сеть «Связной» запустила продажи страховой программы ООО (ММТ) и «ВТБ Страхования» «Ваш личный врач». Годовой пакет включает 10 консультаций дежурных терапевтов и педиатров, стоимость пакета – 3 тысячи рублей. Кроме этого, клиенты «Связного» могут бесплатно по промокоду проконсультироваться с дежурным терапевтом или педиатром круглосуточного сервиса дистанционных врачебных консультаций ММТ «Онлайн Доктор».
Россия легализовала рынок телемедицины, и теперь страховые компании с помощью новой технологии надеются снизить убыточность своих программ по добровольному медстрахованию (ДМС).
Согласно принятому минувшим летом закону «О внесении изменений в отдельные законодательные акты по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», с 2018 года врач сможет проводить дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента, корректировать его лечение, выдавать медицинские заключения, справки, рецепты в электронном виде. Дистанционное наблюдение по закону назначается после первичного очного осмотра пациента.
Наиболее развитым сегодня является рынок телемедицины в США, говорит председатель комитета Всероссийского союза страховщиков (ВСС) по страхованию от несчастных случаев и развитию страхования жизни Максим Чернин. Там дистанционное общение с врачом помогает контролировать ход назначенного ранее лечения, включая постоперационную реабилитацию на дому, упрощает выбор врача-специалиста (вместо первичного посещения терапевта). Телемедицина также востребована в экстренных случаях (советы по оказанию первой помощи), консультациях по результатам анализов. В последние годы на Западе активно развивается и применение телемедицины в области поддержания ментального здоровья, оказания дистанционной психологической помощи.
Консультации с дисконтом
Один из очевидных плюсов легализации телемедицины, о котором говорят страховые компании, — возможность снизить стоимость полиса ДМС. Приемы у врачей могут быть заменены заочными консультациями, которые дешевле личного визита к доктору. Общение врача с пациентом посредством телемедицины помогает существенно снизить и количество необоснованных визитов, лучше контролировать состояние лиц с хроническими заболеваниями, эффективнее распространять информацию о профилактике заболеваний, поясняет первый замглавы компании «ВТБ Страхование» Олег Меркулов. Впрочем, на первых порах, признают страховщики, их расходы могут даже немного вырасти: привыкая к новой услуге, клиенты могут совмещать телемедицинские консультации с классическим обращением к доктору. «Экономия на затратах, связанных с многократным посещением врачей, будет компенсирована высокой частотой обращений пациентов по телефону и другим средствам связи, необходимостью дополнительной обработки поступающей информации», — отмечают в «Ингосстрахе». По оценке Максима Чернина, телемедицина позволяет сократить количество посещений пациентом лечебно-профилактического учреждения на 30-35%. «Поскольку это в основном посещения по легким недомоганиям или повторные посещения врача, могу предположить, что включение телемедицины в ДМС-продукт позволит страховщикам сократить убыточность на 10-15%, что существенно для данного низкомаржинального вида страхования», — считает Максим Чернин.
Телемедицина станет и инструментом работы с розницей, и способом снижения заболеваемости коллективов, отмечает Наталья Харина, управляющий директор по ДМС группы «Ренессанс страхование». Чтобы услуги телемедицины активно заработали, нужны единая методическая база и прозрачность процесса. «При правильной организации чем эффективнее будет взаимодействие медучреждений, провайдера телемедицинских услуг, страховых компаний, чем дальше будет идти процесс унификации услуг, тем больше может быть снижена стоимость полиса ДМС», — отмечает председатель совета директоров Национальной медицинской компании Борис Пастухов.
Альтернатива ДМС
Страховые компании не смущает, что закон так и не разрешил ставить пациенту диагноз дистанционно. «Мы ориентируемся на общемировые тенденции: сейчас клиенты не хотят ограничиваться только возможностью получения страховой выплаты в случае проблем со здоровьем. Они ожидают от страховых компаний большего: реальной помощи или совета», — говорит зампредседателя правления по личным видам страхования СК «Эрго Жизнь» Михаил Чехонин.
Консультационные услуги даже вне закона востребованы и уже привлекали новых пациентов в онлайн, так как позволяют снять так называемый синдром тревожности или получить второе мнение по состоянию больного. В линейке эксклюзивных продуктов многих страховщиков уже несколько лет существует услуга «личный врач» или «личный педиатр». По ней врач доступен для телефонных консультаций пациента в течение 24 часов. «Этим летом мы ввели в сети наших клиник «Будь здоров» специальную опцию — снятие психологического напряжения у пациентов по телефону. Пациент может проконсультироваться с врачом по какому-либо острому состоянию. При этом врач-консультант не ставит диагноз и не назначает лечение, а рекомендует, к какому специалисту нужно обратиться, какие исследования лучше сделать, может вызвать скорую помощь в сложных ситуациях», — рассказывает замглавы «Ингосстраха» Татьяна Кайгородова.
Крупные клиники, стараясь не упустить момент и клиентов, открывают телемедицинские проекты. Так, клиника «Медси» и МТС начали совместно создавать телемедицинскую платформу для срочных консультаций по неотложным вопросам. А сеть клиник «Доктор рядом» уже привлекла с услугой телемедицины 50 тыс. новых пациентов. Увидели в телемедицине будущее крупные инвесторы — например, Сбербанк купил 80% онлайн-сервиса по поиску и записи на прием к врачам DocDoc. Страховые компании, например «ВТБ Страхование», предлагают клиентам как самостоятельные продукты для частных лиц, так и включают телемедицину в корпоративные программы ДМС.
«Можно ли считать телемедицину альтернативой ДМС? В некотором смысле да. Сервис телемедицины дает клиенту возможность проконсультироваться с врачом необходимой специализации уже через пять минут. В стране с огромной протяженностью, где не в каждом населенном пункте, к сожалению, есть терапевт, зато у большинства есть телефон с интернетом, такая услуга будет востребована», — отмечает Михаил Чехонин.
Среди других трендов — включение продуктов с телемедуслугами в качестве дополнительных опций к иным видам страхования, например к автокаско, страхованию от несчастных случаев или страхованию при выезде за рубеж. Появляются программы с телемедицинскими консультациями в зарубежных клиниках. Услуги телемедицины развиваются лавинообразно. «Когда услугу включат в полис ОМС, а это рано или поздно случится, тогда она станет массовой», — говорит Борис Пастухов.
Страховщики не ожидают, что телемедицина существенно увеличит рост продаж полисов ДМС. Впрочем, их вполне устраивает экономия на расходах, особенно в таком виде, как ДМС, — этот сегмент на 95% является корпоративным и низкомаржинальным. По оценкам Максима Чернина, рынок телемедицины в перспективе трех—пяти лет принесет компаниям порядка 20 млрд руб. сборов. По данным компании «Мобильные медицинские технологии», потенциал рынка телемедицины составляет 18 млрд руб. А руководитель проекта «Мобильный доктор» Альберт Муртазин оценивает размер сборов от продаж телемедицинских продуктов в 0,1% всего рынка ДМС, объем которого составляет 140 млрд руб.
Группа Ренессанс страхование запускает проект дистанционного медицинского консультирования с сетью клиник «Доктор рядом» 3 апреля, 2017
Ренессанс страхование первой на российском страховом рынке с 1 апреля предоставляет онлайн консультации своим корпоративным клиентам по ДМС бесплатно в каждом регионе присутствия компании. Партнером телемедицинского проекта выступает сеть медицинских клиник «Доктор рядом».
Клиенты из любого города могут получить видеоконсультацию терапевта, педиатра, гинеколога, лора, кардиолога, невролога, аллерголога, гастроэнтеролога и дерматовенеролога, а также других специалистов. В онлайн режиме можно получить первую помощь в экстренных ситуациях, проконсультироваться по вопросам, связанным с текущим состоянием здоровья взрослых и детей, получить расшифровку анализов и обследований, а также экспертное мнение по ранее установленному диагнозу. Клиент может выбрать врача на основании информации о его профессиональном опыте и отзывов без привязки к географии клиники. Московские клиенты могут посетить врачей и лично, так как сеть клиник «Доктор рядом» включена в пакет ДМС от Группы Ренессанс страхование.
Чтобы стать клиентом телемедицинских услуг, необходимо скачать приложение «Доктор рядом онлайн» в App store / Play market и зарегистрироваться. Доступ к видеоконсультациям врачей в рамках полиса ДМС будет активирован в течение 24 часов. Далее для получения срочной онлайн консультации в приложении нужно выбрать специальность врача - терапевт или педиатр, нажать кнопку «получить консультацию», и первый свободный дежурный врач выйдет на связь. Все медицинские заключения, результаты обследований и фотографии можно загрузить в приложение и хранить в личном кабинете. Рекомендации врача и вся переписка также будут сохранены в личном кабинете клиента с сохранением их конфиденциальности.
До изменений в законодательстве, касающихся телемедицины, в режиме онлайн врач может оказывать клиентам только информационные услуги, он не ставит официальных диагнозов и не назначает лечение.
«При современном ритме жизни клиенты хотят пользоваться медицинскими услугами так, как им удобно, и посещать клинику только тогда, когда это действительно необходимо, - отмечает управляющий директор по ДМС Группы Ренессанс страхование Наталья Харина, - К тому же по нашей статистике 40% случаев не требуют личного посещения клиники. Теперь наши клиенты могут получить онлайн консультацию и решить свои вопросы, связанные со здоровьем, не выходя из дома».
«Мы рады, что первыми в России корпоративными клиентами, которые смогут оценить доступность и удобство телемедицинских услуг, станут клиенты Группы Ренессанс страхование, - комментирует генеральный директор сети клиник «Доктор рядом» Александр Пилипчук, - Уверен, что возможность комплексного использования медицинских услуг офлайн и онлайн повысит качество жизни российских пациентов и станет яркой приметой XXI века».
Группа Ренессанс страхование учреждена в 1997 году инвестиционной Группой Спутник. Уставный капитал компании - 2,1 млрд. рублей. По данным ЦБ РФ, компания входит в ТОП-10 по объему собранной премии.
«Доктор рядом» - сеть московских клиник, предоставляющая полный спектр медицинских услуг как в традиционном формате, так и в современном диджитал-направлении. С 1 января 2017 года «Доктор рядом» оказывает телемедицинские консультации с помощью веб-портала и мобильного приложения.
Внедрение в общественную жизнь инновационных технологий, которые предлагает новая отрасль здравоохранения - телемедицина, - открывает большие возможности и пространства для приложения усилий, вложения финансовых или временных ресурсов компаниям и фирмам, являющимся активными игроками на современном рынке.
Страхование занимает большую нишу на рыке и оказывает влияние на состояние дел во многих отраслях экономики.
С представителем одной из ведущих страховых компаний, входящих в ТОП-5 своей отрасли, побеседовала Елена Кожина на федеральном канале MediaDoctor.
Телемедицинские направления и тенденции развития
Эфир программы «Умные технологии» состоялся 14 апреля 2017 года. В роли эксперта выступил Андрей Дмитриевич Рыжаков, занимающий пост генерального директора по медицинскому страхованию и ОМС (обязательное медицинское страхование) в компании «Альфа-страхование». Он высказал свое мнение и рассказал об основных тенденциях, сформировавшихся в страховом бизнесе после появления телемедицины.
Ведущая программы попросила его охарактеризовать функции и области практической медицины, которые должны или могут быть переданы новой отрасли. Андрей Дмитриевич выделил несколько областей, в которых, по его мнению, могла бы эффективно проявить себя новая отрасль:
- Дистанционное общение или консультирование в формате «врач/медицинский работник - пациент» с помощью электронных инструментов (электронная почта, обмен текстовыми сообщениями в чате, мобильные приложения).
- Обмен медицинскими данными между отдельными врачами или медицинскими учреждениями, что стало возможным благодаря появлению целого комплекса диагностических гаджетов и устройств.
- Получение дополнительного или «третьего мнения», что будет интересно, полезно и продуктивно как для врачей, так и для пациентов.
- Непосредственное консультирование с использованием видеосвязи в формате «врач - пациент».
Международный опыт и российская действительность
В вышеназванных направлениях развивается мировая телемедицина. США - лидер в области hi-tech - эффективно развивает новую отрасль по всем направлениям. В Европе хорошо развит обмен медицинской информацией и персональными данными пациентов. Немецкие компании с 2005 года приступили к созданию Единой карты здоровья, но пока программа не завершена.
А. Рыжаков сказал, что и в России хорошо бы создать унифицированную карту для каждого пациента, которая бы содержала полную информацию о состоянии здоровья человека. Такой электронный документ пригодился бы на любом этапе лечения или оздоровления. «Но чем больше преимуществ, тем больше препятствий», - констатировал эксперт.
Факторы сопротивления
Для полноценной работы новой отрасли, оцифровки имеющихся документов и создания новых форматов для медицинских документов, появления и внедрения стандартов для ведения медицинской практики необходимо преодолеть сопротивление нескольких факторов:
- Законодательного: отсутствие официальных разрешающих документов, легализующих телемедицинские услуги.
- Технологического: низкий уровень оснащенности в отдаленных от мегаполисов или крупных городов медицинских учреждениях.
- Психологического (ментального): отсутствие процедуры ведения удаленной консультации, неготовность к продуктивному общению как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, особенно при отсутствии визуального контакта.
Роль страхового бизнеса в развитии телемедицины
Ведущая программы поинтересовалась, какую позицию занимают страховые компании в данном вопросе. «В думающей страховой компании интерес к высоким технологиям должен быть на самом высоком уровне», - заявил эксперт.
Уже можно выделить несколько первоочередных задач, которые ставят перед собой те, кто хочет и в дальнейшем оставаться «на гребне волны» в страховом бизнесе:
- Расширение площади покрытия/действия страховых полисов.
- Решение вопросов о возможности получения страховых услуг вне географических пределов действия полиса.
- Возможность получения консультативной или информационной поддержки для обладателя страхового полиса.
- Оптимизация стоимости полиса в зависимости от уровня медицинской помощи, которая оказана его обладателю (первичное обследование, лабораторное обследование и расшифровка анализов, диагностика, лечение, консультирование с врачами общего профиля или с узкими специалистами, постоянная медицинская поддержка).
Деятельность «Альфа Страхования» в новом пространстве
Эксперт рассказал и о конкретных шагах компании по освоению новой ниши. С 2015 года компания «Альфа Страхование» начала распространение мобильного приложения «Лайт +». С его помощью можно отправить медицинскому консультанту текстовое сообщение или задать вопрос относительно здоровья.
Сотрудники компании занимаются активным распространением среди своих корпоративных клиентов, которые составляют 95% всей клиентуры, гаджетов общемедицинского и оздоровительного назначения, фитнес-трекеров.
Клиенты компании получают несколько выгод от сотрудничества:
- качественное сервисное обслуживание, помогающее созданию комфортных условий;
- оптимизацию стоимости страхового полиса;
- привлечение новых корпоративных и физических клиентов за счет гибкой ценовой политики.
Функции страхового бизнеса
Трудности, которые переживает новая отрасль, свойственны любому новому процессу или явлению. Универсальных рецептов решения возникающих проблем нет ни у кого. А. Рыжаков высказался за эволюционный, а не революционный способ развития телемедицины. Однако применение разумной инициативы вполне допустимо.
В направлении телемедицины со стороны страховых компаний могут быть сделаны такие шаги:
- контроль объемов, сроков и качества предоставляемой медицинской помощи;
- политика невмешательства в специфические медицинские вопросы и процессы, которые хорошо функционируют;
- привлечение новых клиентов;
- построение долгосрочных отношений с клиентами (для этого используется информирование о способах профилактики конкретных заболеваний, нормах и способах ЗОЖ).
Руководители фирм и предприятий все чаще просят «сменить вектор» - они хотят платить не за качественное медицинское обслуживание своих сотрудников, а за поддержание их здоровья. Хотя, такие результаты (экономия на выплатах по больничным листам) наглядно проявятся через 4-5 лет.
Ниже читатели статьи могут ознакомиться с видеозаписью программы «Умные технологии».
